第五跖骨骨折是否严重需综合骨折部位与类型、对足部功能的影响、治疗方式及预后等多方面因素判断，其部位与类型中不同部位及稳定与否有差异，对足部功能影响体现在日常活动及是否累及关节上，治疗方式有保守和手术等且预后因多种情况而异。
1.部位影响：第五跖骨有不同的解剖部位，如基底部位的骨折情况差异较大。如果是第五跖骨基底撕脱骨折，相对来说可能病情不是特别严重，因为其血运情况相对较好，愈合的潜力相对大一些；但如果是第五跖骨骨干或远端的骨折，情况可能会因具体损伤程度而有所不同。对于儿童来说，由于骨骼的生长发育特点，第五跖骨骨折的表现和预后也会与成人有所差异，儿童骨骼弹性较大，骨折类型可能更倾向于青枝骨折等相对较轻的形式，但也需要密切关注。
2.类型差异：骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折等。稳定性骨折相对来说移位不明显，经过合适的处理后愈合相对顺利，严重程度相对较低；而不稳定性骨折，骨折端移位明显，可能会影响足部的正常结构和功能，相对严重一些。例如，一些粉碎性的第五跖骨骨折属于不稳定性骨折，恢复起来可能面临更多挑战，愈合时间可能更长，出现并发症的风险相对较高。
对足部功能的影响
1.日常行走等活动：第五跖骨是足部负重和行走等活动中重要的结构之一。如果骨折后足部的正常负重和运动功能受到明显影响，就说明情况相对严重。比如骨折后患者无法正常站立、行走，或者行走时疼痛剧烈，严重影响生活自理能力，这就提示骨折比较严重。对于老年人来说，本身可能存在骨质疏松等情况，第五跖骨骨折后更易影响其日常的活动能力，因为老年人身体机能相对较弱，恢复能力相对较差，一旦足部功能受影响，会严重降低生活质量。而对于运动员等对足部功能要求较高的人群，第五跖骨骨折可能会严重影响其运动生涯，即使经过治疗，也可能难以完全恢复到受伤前的运动水平，所以相对更为严重。
2.是否累及关节：如果第五跖骨骨折累及关节面，那么情况通常较为严重。因为关节面不平整会影响关节的正常活动，容易导致创伤性关节炎等并发症。例如，骨折波及到跖跗关节等部位，会使关节的稳定性遭到破坏，不仅会引起当时的剧烈疼痛和功能障碍，还会在后期引发长期的关节疼痛、活动受限等问题，严重影响足部的长期功能和患者的生活质量。对于儿童来说，累及关节的第五跖骨骨折可能会影响足部的正常生长发育，因为儿童的关节还在不断发育过程中，骨折累及关节可能会干扰关节的正常结构和生长，需要更加谨慎和积极地处理。
治疗方式及预后
1.治疗方式选择：如果是轻度的第五跖骨骨折，可能通过保守治疗，如石膏固定等方法就能取得较好的效果，这种情况相对不严重；但如果骨折严重，如明显移位、累及关节等，可能需要进行手术治疗，手术治疗相对来说创伤较大，但对于恢复足部的正常结构和功能可能更为关键。对于不同年龄的患者，治疗方式的选择也有所不同。儿童由于骨骼的生长特性，在治疗上可能更倾向于保守治疗为主，尽量避免手术带来的潜在影响；而成年人根据骨折的具体情况来选择合适的治疗方式。
2.预后情况：一般来说，经过及时、合适的治疗，大多数第五跖骨骨折患者可以获得较好的预后。但如果治疗不及时或处理不当，可能会出现延迟愈合、不愈合、畸形愈合等并发症。延迟愈合是指骨折愈合时间明显超过正常的愈合时间，不愈合则是骨折无法达到正常的愈合状态，畸形愈合会导致足部外观异常、功能受限等。对于老年人，由于身体的生理衰退，愈合能力相对较弱，出现这些并发症的风险相对较高，预后相对可能不如年轻人。而对于儿童，虽然愈合能力相对较强，但累及关节的骨折如果处理不当，也可能会影响足部的正常生长和发育，导致远期的功能问题。
