肠易激综合征是常见功能性胃肠病，多见于中青年，女性略多，有特定临床表现，依罗马Ⅳ标准诊断，有非药物干预（饮食、心理、生活方式调整）和药物治疗原则，不同特殊人群（儿童、老年人、女性）有相应注意事项。
一、肠易激综合征的定义与特点
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，其特征是持续或反复发作的腹痛、腹胀，伴有排便习惯和（或）粪便性状的改变，而胃肠道结构和生化检查通常无明显异常。各年龄段均可发病，但多见于中青年，女性略多于男性。生活方式因素如长期精神紧张、压力大、饮食不规律等可能诱发或加重病情。有肠道感染病史的人群患病风险可能增加。
二、临床表现
1.腹痛：部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。疼痛程度不一，但一般不影响睡眠。
2.排便习惯改变：可表现为腹泻型、便秘型或腹泻便秘交替型。腹泻型患者多在晨起或餐后出现腹泻，粪便多为稀糊状，一般无脓血；便秘型患者排便困难，粪便干结、量少；交替型则兼具两者特点。
3.粪便性状改变：腹泻型患者粪便可呈糊状，有黏液，但无脓血；便秘型患者粪便干结，呈羊粪状；部分患者粪便表面可附有黏液。
三、诊断标准
目前主要依据罗马Ⅳ诊断标准，需符合以下条件：
1.近3个月内至少12周（非连续）出现腹部不适或腹痛，并伴有以下至少2项症状改善：与排便相关；排便频率异常；粪便性状异常。
2.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。
四、非药物干预措施
1.饮食调整
腹泻型患者：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及高纤维食物，如辣椒、油炸食品、全麦面包等，可适当增加低纤维的食物，如米饭、馒头、鱼肉等，同时注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。
便秘型患者：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物（如燕麦、糙米等），同时保证充足的水分摄入，每天至少饮用1500-2000ml水，有助于软化粪便，促进排便。
2.心理调节：长期精神紧张可能加重病情，患者可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力，保持心情舒畅。对于精神压力较大的中青年患者尤为重要，因为精神因素与肠易激综合征的发生发展密切相关。女性患者可能因情绪波动相对较大，更需注重心理调节。
3.生活方式调整：规律作息，保证充足睡眠，每天睡眠7-8小时。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少进行150分钟中等强度的运动，有助于改善胃肠功能，缓解症状。
五、药物治疗原则（仅提及药物名称）
根据患者不同的症状表现选择相应药物，如腹泻型可使用止泻药物（如洛哌丁胺等）；便秘型可使用通便药物（如聚乙二醇等）；腹痛明显者可使用解痉药物（如匹维溴铵等）。但药物使用需在医生指导下进行，尤其要考虑不同年龄、性别患者的个体差异，如儿童一般优先选择非药物干预，老年人用药需更谨慎，要考虑药物相互作用等因素。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肠易激综合征患者需特别注意饮食的合理性和安全性，避免食用可能引起过敏或不耐受的食物。心理因素方面，要关注儿童的心理状态，避免因学习压力等导致病情加重，家长应给予更多的关心和心理支持。
2.老年人：老年人肠易激综合征患者常伴有其他基础疾病，在选择治疗方法时需综合考虑。药物治疗要注意药物对其他基础疾病的影响，非药物干预中要特别注意运动的适度性，避免过度运动加重身体负担，同时饮食调整要兼顾营养需求和肠道功能改善。
3.女性：女性患者在月经周期等特殊时期可能症状有所波动，要注意情绪的调节，月经期间要注意保暖，避免寒冷刺激加重腹痛等症状。同时，孕期和哺乳期女性用药需格外谨慎，应在医生评估后选择合适的治疗方式。
