肺炎引起的咳嗽具有多样性,不同病原体感染、不同人群表现有差异,还伴随发热、咳痰、呼吸急促、胸痛等症状,对患者生活质量和呼吸系统有不良影响,儿童肺炎咳嗽易致重症且影响睡眠进食等,老年人肺炎咳嗽症状不典型易病情进展且咳痰问题突出。
一、咳嗽的特点
肺炎引起的咳嗽具有多样性,可为刺激性干咳,也可为伴有咳痰的咳嗽。对于不同年龄段人群表现有所差异,儿童肺炎时咳嗽可能相对较频繁,新生儿肺炎咳嗽症状可能不典型,多表现为口吐泡沫等;成人肺炎咳嗽症状相对更易被察觉,可为剧烈咳嗽影响日常生活。
(一)不同病原体感染导致咳嗽的差异
肺炎支原体感染引起的肺炎,咳嗽往往较为剧烈,多为阵发性刺激性呛咳,有时可表现为顽固性咳嗽,病程相对较长;肺炎链球菌感染引起的肺炎,咳嗽可伴有咳痰,痰液可为铁锈色痰等;病毒感染引起的肺炎,咳嗽症状轻重不一,部分可为轻至中度咳嗽。
二、咳嗽伴随的其他症状
(一)发热
肺炎患者常伴有发热症状,体温可呈不同程度升高,儿童肺炎时发热情况较常见,且体温波动可能较大,而成人肺炎也可出现发热,体温可从低热到高热不等。发热与咳嗽往往相伴出现,发热时可能会加重咳嗽的程度。
(二)咳痰
肺炎引起咳嗽时多伴有咳痰,痰液的性状因病原体不同而有所差异。如肺炎克雷伯杆菌感染引起的肺炎,痰液可呈砖红色胶冻样;铜绿假单胞菌感染时痰液可呈绿色;而病毒性肺炎初期多为白色黏液痰等。对于儿童肺炎,咳痰可能相对较困难,表现为痰液在气道内积聚,影响呼吸。
(三)呼吸急促
肺炎导致肺部气体交换功能受到影响,患者可出现呼吸急促的表现,此时咳嗽可能会与呼吸急促同时存在,呼吸急促时可能会诱发或加重咳嗽。例如儿童肺炎时,可观察到呼吸频率明显增快,同时伴有咳嗽症状,年龄越小,呼吸急促表现可能越突出。
(四)胸痛
部分肺炎患者咳嗽时可伴有胸痛,尤其是累及胸膜的肺炎,如胸膜炎性肺炎,咳嗽时由于胸膜的摩擦等可引起胸痛,疼痛可随咳嗽、深呼吸而加重,不同年龄段患者对胸痛的感受和表述有所不同,成人可能更易明确表述胸痛与咳嗽的关系,儿童可能会表现出因胸痛而抗拒咳嗽等情况。
三、特殊人群肺炎咳嗽的特点
(一)儿童肺炎咳嗽特点
儿童免疫系统发育尚不完善,肺炎引起的咳嗽可能更易发展为重症情况。婴幼儿肺炎咳嗽常伴有喘息,可听到肺部哮鸣音等,咳嗽可能影响睡眠和进食,由于儿童不会有效咳痰,痰液易堵塞气道,导致咳嗽时呼吸困难加重等情况。例如毛细支气管炎(多由病毒引起,也属于肺炎范畴),主要表现为喘息、咳嗽、呼吸急促,好发于2岁以下儿童,咳嗽以阵发性咳嗽为主。
(二)老年人肺炎咳嗽特点
老年人肺炎咳嗽症状可能不典型,咳嗽程度可能相对较轻,但易合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,此时咳嗽可能与基础疾病的咳嗽相互交织,且老年人肺炎容易出现病情进展迅速的情况,咳嗽可能是病情加重的一个表现,同时老年人由于咳嗽反射相对减弱,咳痰能力较差,痰液潴留问题可能更突出。
四、咳嗽对患者的影响
(一)生活质量方面
肺炎引起的咳嗽会严重影响患者的生活质量,导致患者睡眠障碍,因为夜间咳嗽可能会频繁发作,影响入睡和睡眠深度;咳嗽还会影响患者的日常活动,如剧烈咳嗽时无法进行正常的工作、运动等,儿童患者咳嗽会影响其玩耍和休息,老年人咳嗽可能会因咳嗽导致身体不适而减少外出活动等。
(二)对呼吸系统的影响
长期或剧烈的咳嗽会导致呼吸肌疲劳,进一步影响肺部的通气和换气功能,加重肺炎患者的病情。频繁咳嗽还可能导致肺泡和支气管黏膜受损,增加气道感染的风险,不利于肺炎的康复。例如,剧烈咳嗽可能使支气管黏膜上皮细胞受损,防御功能下降,容易继发其他病原体感染。