尘肺病是职业活动中长期吸入生产性粉尘致肺组织弥漫性纤维化的全身性疾病，病因主要是吸入含游离二氧化硅等粉尘，病理早期有炎症反应，晚期肺纤维化等，临床表现有呼吸困难、咳嗽等，诊断靠职业史、影像学及肺功能检查，治疗针对并发症等，康复需脱离环境、锻炼等，特殊人群有不同注意事项。
一、病因
主要是由于长期吸入含有游离二氧化硅等粉尘所致。比如在煤矿开采、金属矿山凿岩、隧道掘进等工作环境中，工人长时间接触粉尘，如果防护措施不到位，就容易患上尘肺病。不同的粉尘种类和暴露程度会影响尘肺病的发生风险和进展速度。
二、病理改变
1.早期病理变化：粉尘进入人体肺部后，会被巨噬细胞吞噬，引发肺部的炎症反应。此时肺部会出现一些炎性细胞浸润等改变，肺组织开始出现纤维组织增生的前期表现。
2.晚期病理改变：随着病情进展，肺内会形成大量的纤维组织，导致肺组织逐渐纤维化。肺部质地变硬，弹性下降，影响肺的正常通气和换气功能。严重时会导致肺部结构破坏，出现肺气肿等改变，进一步加重呼吸功能障碍。
三、临床表现
1.症状
呼吸困难：这是尘肺病最常见的症状之一，早期在从事重体力劳动时可能会出现，随着病情进展，在轻体力活动甚至休息时也会感到呼吸困难。例如，患者可能会感觉喘气费劲，活动耐力明显下降。
咳嗽：多为干咳或少量咳痰。如果合并呼吸道感染，咳痰量会增多，且可能变为黏液脓性痰或脓痰。
胸痛：部分患者会出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等，疼痛部位不固定。
咯血：一般为少量咯血，偶有大咯血情况。
2.体征：晚期患者可能会出现发绀（口唇、指甲等部位发紫），肺部可听到干湿啰音等。严重者会出现胸廓变形，呼吸运动减弱等表现。
四、诊断
1.职业史：详细询问患者的职业接触史，包括从事的职业、接触粉尘的时间、粉尘的种类等。这是诊断尘肺病的重要依据之一。例如，明确患者是否在粉尘浓度高、防护措施不完善的工作环境中工作过。
2.影像学检查：胸部X线或CT检查是诊断尘肺病的重要手段。通过影像学检查可以观察肺部是否有粉尘沉积、肺组织纤维化等改变。例如，胸部X线片上可能会出现圆形或不规则形的小阴影等特征性表现。
3.肺功能检查：了解患者肺功能受损的程度。尘肺病患者肺功能检查通常表现为限制性通气功能障碍等，比如肺活量降低等。
五、治疗与康复
1.治疗原则：目前尘肺病还没有根治的方法，治疗主要是针对并发症和症状进行处理，延缓病情进展。例如，当患者合并呼吸道感染时，会使用抗感染药物来控制感染；对于呼吸困难的患者，可能会给予吸氧等支持治疗。
2.康复措施：患者需要脱离粉尘作业环境，注意休息，加强营养。进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸等，有助于改善呼吸功能。同时，要预防呼吸道感染等并发症的发生。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童一般较少直接接触职业性粉尘环境，但如果是生活在有粉尘污染的环境中（如附近有矿山开采等），家长要注意保护儿童，尽量减少儿童在粉尘环境中的暴露时间，因为儿童的呼吸系统还在发育中，粉尘暴露可能会对其肺部发育造成更严重的影响。
2.老年人：老年人本身肺功能可能已经有所下降，患尘肺病后病情进展可能相对更快。在治疗过程中要更加关注其心肺功能的变化，在使用药物等治疗时要更加谨慎，密切观察药物的不良反应。同时，老年人康复时呼吸功能锻炼要根据自身身体状况适度进行。
3.女性：女性尘肺病患者在孕期要特别注意，因为粉尘暴露可能会对胎儿产生不良影响。孕期要尽量避免进一步的粉尘接触，定期进行产检，密切关注胎儿的发育情况。在哺乳期，要考虑粉尘暴露对乳汁质量的影响以及对自身健康的影响，必要时在医生指导下权衡继续哺乳的可行性。
