撕脱性骨折是否有后遗症及相关情况与多种因素有关,未规范治疗可能致骨折不愈合或延迟愈合、关节功能障碍、创伤性关节炎等后遗症;规范治疗后仍可能存在局部轻度疼痛或不适、关节活动度较对侧略有差异等潜在情况,规范治疗和及时正确康复训练可最大程度减少后遗症发生风险。
一、未规范治疗可能导致的后遗症
1.骨折不愈合或延迟愈合
若撕脱性骨折后没有进行正确的固定和足够的休息,骨折端可能无法正常愈合。例如,儿童撕脱性骨折后如果过早活动,由于儿童骨骼生长发育快但自我修复能力相对有限,可能更容易出现骨折不愈合或延迟愈合情况。对于成年人,一般来说正常的撕脱性骨折经过规范治疗愈合率较高,但如果治疗不当,也可能出现这种情况。从病理角度看,骨折端的血液供应遭到破坏,断端缺乏有效的血运来促进骨组织的再生和修复,就会导致骨折愈合异常。
2.关节功能障碍
活动受限:撕脱性骨折常发生在关节周围,如踝关节、膝关节等部位的撕脱骨折。如果骨折后没有进行及时有效的康复训练,关节周围的软组织(如肌腱、韧带等)可能会发生粘连,导致关节活动范围减小。比如踝关节撕脱性骨折后,长期固定不活动,踝关节周围的肌腱与周围组织粘连,在恢复活动时就会感到疼痛且活动不灵活。对于不同年龄的人群,儿童由于处于生长发育阶段,关节周围组织的可塑性相对较强,但如果骨折后康复不当,同样可能出现关节活动受限;成年人则可能因为粘连等问题导致关节活动范围明显减小,影响日常行走、运动等功能。
力量减弱:关节周围的骨折会影响关节的稳定性,长期的关节功能障碍会导致肌肉萎缩,进而使关节的力量减弱。例如膝关节撕脱性骨折后,由于关节活动受限,股四头肌等周围肌肉会逐渐萎缩,导致膝关节的伸屈力量下降,影响患者上下楼梯等活动能力。不同年龄人群中,老年人本身肌肉力量相对较弱,撕脱性骨折后如果出现关节功能障碍和肌肉萎缩,恢复相对更困难;儿童肌肉处于生长阶段,虽然有一定的代偿能力,但如果不及时进行康复训练,也会影响肌肉力量的正常发展。
3.创伤性关节炎
当撕脱性骨折累及关节面时,即使骨折愈合,也可能因为关节面不平整,导致关节在活动过程中受到异常的应力,长期磨损后引发创伤性关节炎。表现为关节疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,尤其是在负重或长时间行走后。对于青少年撕脱性骨折患者,由于其关节还在发育中,关节面不平整可能会对关节的正常发育产生影响,导致后期出现更严重的创伤性关节炎;成年人如果撕脱性骨折累及关节面,随着年龄增长,关节退变加速,创伤性关节炎的发生风险和严重程度可能会增加。
二、规范治疗后仍可能存在的潜在情况
1.局部轻度疼痛或不适
在骨折愈合后,部分患者可能会在阴雨天或长时间活动后感到受伤部位有轻度疼痛或不适。这是因为骨折部位的组织在损伤后,局部的血液循环和神经修复可能没有完全恢复到正常状态。对于不同年龄人群,儿童的修复能力相对较强,但如果是较为严重的撕脱性骨折,在愈合后也可能存在这种情况;老年人由于身体机能下降,组织修复能力减弱,相对更容易出现这种局部轻度疼痛或不适的情况。
2.关节活动度较对侧略有差异
即使经过规范治疗和康复训练,撕脱性骨折患者的关节活动度可能较对侧正常关节略有差异。这是因为骨折及后续的治疗过程或多或少会对关节周围组织造成一定影响。对于运动员等对关节活动度要求较高的人群,这种轻微的活动度差异可能会影响其运动表现;而对于普通人群,可能在日常活动中影响不大,但在一些需要大幅度关节活动的情况下,可能会有所感觉。
总之,撕脱性骨折是否会有后遗症与骨折的部位、损伤程度、治疗是否规范以及康复情况等多种因素有关。规范的治疗和及时正确的康复训练可以最大程度地减少后遗症的发生风险。



