多囊卵巢综合征的发病与遗传、内分泌失调、生活方式及其他因素相关。遗传具易感性，约20%-60%患者有家族聚集性；内分泌失调表现为HPO轴功能紊乱、胰岛素抵抗与高胰岛素血症；生活方式中肥胖、久坐缺乏运动、不健康饮食与之密切相关；环境因素可能干扰内分泌，心理因素通过神经-内分泌调节影响HPO轴功能。
内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱：正常情况下，HPO轴处于精细的调节平衡状态。但在多囊卵巢综合征患者中，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率异常，导致垂体分泌的黄体生成素（LH）水平升高，卵泡刺激素（FSH）水平相对偏低，LH/FSH比值升高。这种失衡会影响卵巢的正常排卵功能，导致卵泡发育异常，不能正常排卵，进而引起一系列内分泌及代谢紊乱表现。例如，LH水平升高会刺激卵巢间质细胞和卵泡膜细胞过度分泌雄激素，使体内雄激素水平升高，出现多毛、痤疮等症状。
胰岛素抵抗与高胰岛素血症：约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺β细胞会分泌更多的胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症一方面通过刺激卵巢间质细胞和卵泡膜细胞增生及雄激素分泌，另一方面还会抑制肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，使游离雄激素水平进一步升高，加重HPO轴的紊乱，形成恶性循环。同时，胰岛素抵抗还可能影响脂肪代谢等，导致患者出现肥胖等问题，而肥胖又会进一步加重胰岛素抵抗。
生活方式因素
肥胖：肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积为主）与多囊卵巢综合征的发生密切相关。肥胖患者体内脂肪细胞增多，脂肪细胞会分泌多种脂肪因子，如瘦素、脂联素等，这些脂肪因子的异常分泌会干扰HPO轴的正常功能，影响激素的合成与调节，进而诱发多囊卵巢综合征。此外，肥胖引起的胰岛素抵抗也会参与多囊卵巢综合征的发病过程。例如，有研究发现，体重减轻5%-10%可以改善多囊卵巢综合征患者的月经周期、排卵功能及代谢指标等。
久坐缺乏运动：长期久坐缺乏运动的生活方式会影响机体的代谢功能。运动不足会导致身体的新陈代谢减慢，脂肪容易堆积，增加胰岛素抵抗的发生风险，从而增加多囊卵巢综合征的发病可能性。适当的运动可以提高机体的胰岛素敏感性，改善内分泌状况，对预防和改善多囊卵巢综合征有一定的帮助。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），有助于维持身体的正常代谢和激素平衡。
不健康饮食：长期摄入高热量、高脂肪、高糖等不健康食物，会导致营养摄入不均衡，容易引起肥胖、胰岛素抵抗等问题，进而增加多囊卵巢综合征的发病风险。例如，过多食用油炸食品、甜食等，会使体内血糖、血脂等代谢指标异常，影响内分泌系统的稳定。建议保持均衡饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，控制高热量、高脂肪、高糖食物的摄取。
其他因素
环境因素：长期暴露于某些环境污染物中，如塑料制品中的邻苯二甲酸酯、农药残留等，可能会干扰内分泌系统的正常功能，增加多囊卵巢综合征的发病风险。例如，邻苯二甲酸酯可以模拟雌激素的作用，影响体内激素的平衡，从而对生殖内分泌系统产生不良影响。虽然环境因素在多囊卵巢综合征发病中的具体机制还在进一步研究中，但越来越多的证据表明其与该病的发生存在一定关联。
心理因素：长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良心理状态可能会通过神经-内分泌调节途径影响HPO轴的功能。例如，长期精神紧张会导致下丘脑分泌的激素异常，进而影响垂体和卵巢的功能，引起内分泌紊乱，增加多囊卵巢综合征的发病几率。因此，保持良好的心理状态对于预防和控制多囊卵巢综合征也具有重要意义。
