子宫肌瘤手术是否为大手术及危险程度需综合多方面因素判断，手术方式如肌瘤剔除术（单纯浆膜下小肌瘤剔除相对小，肌壁间多发性等为大手术）、子宫切除术（伴严重盆腔粘连等为大手术）影响手术大小，患者自身状况（年龄、身体一般状况）和肌瘤相关因素（大小、位置、数目）影响危险程度，术前医生会评估制定方案降风险。
肌瘤剔除术：
对于单纯的浆膜下子宫肌瘤剔除术，若肌瘤体积较小且位置较表浅，属于相对较小的手术。这类手术创伤相对较小，术后恢复通常较快。例如，单个直径小于5cm的浆膜下子宫肌瘤剔除，术中出血少，对周围组织器官的影响较小。但如果是肌壁间多发性子宫肌瘤剔除，尤其是肌瘤数目多、体积大的情况，手术难度会增加，属于较大手术。手术时间可能较长，术中出血风险相应增高，因为需要逐一剔除多个肌瘤，子宫肌层损伤范围较大，术后发生子宫复旧不良等并发症的风险也会升高。
对于年龄较轻、有生育需求的患者，肌瘤剔除术要尽量保留子宫的完整性，但手术中需要精准操作以避免损伤子宫内膜等结构，这对手术技巧要求较高，也增加了手术的复杂程度。而对于接近绝经期或已绝经的患者，若肌瘤较大或症状严重，可能会选择行全子宫切除术等相对更大的手术方式。
子宫切除术：
单纯的经腹小肌瘤子宫切除术，若子宫体积不大，手术相对不算特别大的手术。但如果是对于伴有严重盆腔粘连的患者，比如既往有多次盆腔手术史导致盆腔粘连严重的情况，子宫切除术的难度会显著增加，属于较大手术。手术中分离粘连时容易损伤周围脏器，如膀胱、直肠等，出血风险也会加大。
对于年轻女性因子宫肌瘤行子宫切除术，需要充分考虑对其心理和生理的影响，尤其是对生育功能的完全丧失以及可能提前进入更年期等情况。而对于老年患者，身体各器官功能相对减退，手术风险相对更高，如心肺功能不全的老年患者，手术中发生心脑血管意外等并发症的风险较年轻患者增加。
手术危险程度的相关因素
患者自身状况：
年龄因素：年轻患者身体各器官储备功能较好，对手术的耐受性相对较强，但如果有生育需求，手术中需要更精细操作以保留生育功能，相对风险可能体现在对生育功能的影响方面；老年患者身体机能衰退，常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会增加手术中的麻醉风险以及术后发生心脑血管意外、切口感染、肺部感染等并发症的风险。例如，患有高血压的患者，术中血压波动可能较大，不利于手术操作和患者安全；糖尿病患者术后切口愈合不良的风险增高。
身体一般状况：营养状况差的患者术后恢复相对较慢，发生切口愈合不良、感染等并发症的可能性增加。肥胖患者进行子宫肌瘤手术时，手术视野暴露困难，操作难度增大，术中出血风险可能升高，因为肥胖患者腹部脂肪厚，解剖层次辨认困难，而且子宫血管相对较难处理，同时术后发生切口脂肪液化等并发症的风险也高于正常体重患者。
肌瘤相关因素：
肌瘤大小和位置：巨大子宫肌瘤（直径大于10cm）手术难度大，风险高。因为肌瘤体积大，子宫血供丰富，术中出血多，而且可能侵犯周围组织器官，如压迫膀胱、直肠等，手术中分离粘连、切除肌瘤时容易损伤周围脏器，增加手术风险。例如，宫颈部位的肌瘤，由于靠近膀胱、直肠和输尿管等重要结构，手术中损伤这些脏器的风险较肌壁间或浆膜下肌瘤更高。
肌瘤数目：多发性子宫肌瘤手术比单发肌瘤手术复杂，术中需要处理多个肌瘤，子宫肌层被破坏的范围广，术后子宫收缩不良导致出血的风险增加，而且子宫复旧相对困难。
总体而言，子宫肌瘤手术有不同的术式，其是否为大手术以及危险程度不能一概而论，需要综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来评估。在手术前，医生会充分评估患者情况，制定合适的手术方案，并采取相应措施来降低手术风险。
