肺气肿治疗包括一般治疗（氧疗、呼吸康复训练）、药物治疗（支气管舒张剂、糖皮质激素）、手术治疗（肺减容术、肺移植术），73岁老人治疗时要注意药物使用、氧疗、康复训练及定期复查等方面。
一、一般治疗
1.氧疗：对于肺气肿患者，若存在低氧血症，应进行氧疗。通过持续低流量吸氧可以改善患者的缺氧状况，提高生活质量和运动耐力。研究表明，长期低流量吸氧能够延长肺气肿患者的生存期。一般吸氧流量为1-2升/分钟，每天吸氧时间最好不少于15小时。
2.呼吸康复训练
呼吸肌训练：包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸是通过缩唇缓慢呼气，延长呼气时间，增加气道压力，防止气道过早塌陷；腹式呼吸是让患者平卧或半卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每分钟呼吸7-8次，每次10-15分钟，每天训练2-3次。呼吸康复训练可以增强呼吸肌力量，改善肺功能。
运动训练：根据患者的身体状况进行适当的运动，如散步、太极拳等。运动可以提高患者的心肺功能和耐力，但要注意运动强度应逐渐增加，避免过度劳累。例如，从短距离散步开始，逐渐增加散步的距离和速度。
二、药物治疗
1.支气管舒张剂
β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解支气管痉挛，改善通气功能。沙丁胺醇有气雾剂和片剂等剂型，气雾剂可迅速起效，但作用维持时间较短；片剂作用持续时间相对较长。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，使支气管舒张。可通过气雾剂或雾化溶液的方式给药，气雾剂使用方便，雾化溶液适用于病情较重或不能有效使用气雾剂的患者。
茶碱类药物：如氨茶碱，具有舒张支气管平滑肌的作用，同时还具有强心、利尿、扩张冠状动脉等作用。但氨茶碱的治疗窗较窄，容易出现不良反应，如胃肠道不适、心律失常等，使用时需要监测血药浓度。
2.糖皮质激素：对于重度且反复加重的肺气肿患者，可考虑吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。长期吸入糖皮质激素可以减轻气道炎症，改善肺功能，但要注意可能出现的不良反应，如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等。一般建议在医生的指导下规范使用，并定期监测口腔和肺部情况。
三、手术治疗
1.肺减容术：适用于经严格内科治疗无效、符合特定影像学标准的肺气肿患者。肺减容术通过切除部分过度膨胀的肺组织，改善剩余肺组织的通气和血流分布，从而提高患者的运动能力和生活质量。但该手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情、肺功能等情况后才能决定是否适合手术。
2.肺移植术：对于终末期肺气肿患者，肺移植术可能是一种治疗选择。但肺移植面临供体短缺、免疫排斥反应等诸多问题，而且手术风险较高，术后需要长期服用免疫抑制剂等药物，因此需要谨慎选择。
四、特殊人群（73岁老人）的注意事项
73岁老人身体机能相对较弱，在治疗过程中需要特别注意以下几点：
1.药物使用方面：由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时要更加谨慎。例如使用支气管舒张剂和糖皮质激素等药物时，要密切观察药物的不良反应，如出现心悸、手抖、口腔不适等症状应及时告知医生。同时，要避免多种药物的相互作用，在使用新的药物前要向医生说明正在使用的其他药物。
2.氧疗过程中的注意事项：吸氧时要注意吸氧装置的安全和正确使用，避免吸氧流量过大等情况。同时，要定期监测血氧饱和度，根据血氧饱和度的变化调整氧疗方案。
3.康复训练方面：呼吸康复训练和运动训练要循序渐进，根据老人的身体状况调整训练强度和时间。如果在训练过程中出现呼吸困难加重、心悸等不适症状，应立即停止训练并休息。
4.定期复查：要定期复查肺功能、胸部影像学等检查，以便及时了解病情的变化，调整治疗方案。一般建议每3-6个月复查一次。
