慢性宫颈炎的致病因素包括病原体感染(高危型HPV持续感染、沙眼衣原体感染、淋病奈瑟菌感染)、机械性刺激或损伤(分娩、流产或手术损伤、性生活过于频繁)、化学物质刺激(使用刺激性较强的阴道冲洗剂、长期使用腐蚀性药物)及其他因素(个体免疫因素、激素水平变化)。
一、病原体感染
1.高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染:HPV是一种双链环状DNA病毒,有多种亚型。高危型HPV持续感染是慢性宫颈炎常见的致病因素之一。例如,高危型HPV16、18等亚型的病毒基因组可整合到宿主细胞基因组中,干扰细胞的正常生长调控机制,导致宫颈上皮细胞异常增殖和分化,进而引发炎症反应并迁延不愈形成慢性宫颈炎。这种感染在有多个性伴侣、初次性生活年龄过早等人群中相对更易发生,因为这些生活方式因素会增加HPV感染的风险。
2.沙眼衣原体感染:沙眼衣原体是一种革兰阴性病原体,主要感染宫颈柱状上皮细胞。它可通过性接触传播,感染后会引起宫颈黏膜的炎症反应,若感染未能及时清除或反复发生,就可能发展为慢性宫颈炎。在性活跃期的女性中较为常见,尤其是有不安全性行为的女性,感染风险明显升高。
3.淋病奈瑟菌感染:淋病奈瑟菌是引起淋病的病原体,同样可通过性接触感染宫颈。它会导致宫颈急性炎症,如果急性期治疗不彻底,就容易转为慢性宫颈炎。在一些性传播疾病高发地区,淋病奈瑟菌感染导致慢性宫颈炎的比例相对较高。
二、机械性刺激或损伤
1.分娩、流产或手术损伤:女性在分娩过程中,宫颈可能会受到不同程度的损伤,如宫颈撕裂等;人工流产手术时,器械对宫颈的操作也可能造成宫颈黏膜的损伤;宫颈锥形切除术等妇科手术也会对宫颈组织造成创伤。这些损伤使得宫颈局部的防御能力下降,病原体容易侵入并感染宫颈组织,从而引发炎症,若炎症持续存在就可能发展为慢性宫颈炎。尤其是多次分娩、流产或频繁进行妇科手术的女性,发生慢性宫颈炎的几率相对更高。
2.性生活过于频繁:性生活过于频繁会增加宫颈受到机械性刺激的机会,导致宫颈组织反复处于充血状态,局部微环境改变,有利于病原体的滋生和感染,进而容易引发慢性宫颈炎。一般来说,性生活频率过高且不注意卫生的女性,患慢性宫颈炎的风险比性生活规律且卫生的女性要高。
三、化学物质刺激
1.使用刺激性较强的阴道冲洗剂:部分女性为了保持阴道清洁,过度使用浓度过高或刺激性较强的阴道冲洗剂,这会破坏阴道的正常菌群平衡和宫颈的正常生理环境,导致宫颈黏膜的防御功能受损,病原体容易入侵引发炎症,长期如此可能发展为慢性宫颈炎。例如,一些含有过高浓度化学成分的阴道清洁产品,长期使用就可能对宫颈造成不良影响。
2.长期使用腐蚀性药物:某些女性因不当的医疗行为,长期使用具有腐蚀性的药物进行阴道局部治疗,如果使用方法不当或药物浓度掌握不准确,可能会损伤宫颈组织,引起炎症反应,进而导致慢性宫颈炎的发生。比如不规范使用一些治疗宫颈病变的腐蚀性药物,就可能对宫颈造成额外的损伤和刺激。
四、其他因素
1.个体免疫因素:不同个体的免疫功能存在差异。一些免疫力较低的女性,如患有免疫缺陷性疾病、长期使用免疫抑制剂等人群,宫颈局部的免疫防御能力较弱,更容易受到病原体的侵袭,从而增加了患慢性宫颈炎的风险。例如,艾滋病患者由于免疫系统严重受损,发生各种机会性感染包括宫颈感染的几率大大增加,其中就包括慢性宫颈炎的发生。
2.激素水平变化:女性体内激素水平的变化也可能与慢性宫颈炎的形成有关。例如,在妊娠期,女性体内雌激素水平显著升高,会导致宫颈柱状上皮外移,使得宫颈局部更容易受到病原体的感染,从而增加了妊娠期发生慢性宫颈炎的可能性。另外,围绝经期女性激素水平波动较大,也可能影响宫颈的局部环境,使宫颈对病原体的抵抗力下降,容易引发慢性宫颈炎。