女性肾上腺疾病常见症状多样,皮质醇增多症可致向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、多毛痤疮、月经紊乱;肾上腺皮质功能减退症有皮肤黏膜色素沉着、乏力、胃肠道症状、电解质紊乱、月经紊乱;肾上腺雄激素增多会出现多毛、声音低粗、痤疮、月经异常、生殖系统改变;肾上腺嗜铬细胞瘤表现为阵发性或持续性高血压、代谢紊乱及其他表现,女性出现相关症状需及时就医检查诊治,特殊人群如孕妇需谨慎。
一、皮质醇增多症相关症状
1.向心性肥胖:多见于女性,表现为面部圆润(满月脸)、颈部脂肪堆积(水牛背)、腹部肥胖,但四肢相对消瘦。这是因为过多的皮质醇促进脂肪重新分布,相关研究表明约70%-80%的皮质醇增多症女性患者会出现向心性肥胖。
2.高血压:女性患者中高血压较为常见,血压可持续性升高。皮质醇具有保钠排钾作用,导致水钠潴留,血容量增加,从而引起血压升高,约80%的皮质醇增多症女性患者会合并高血压。
3.糖代谢异常:可出现血糖升高,甚至发展为糖尿病。皮质醇对抗胰岛素的作用,使胰岛素敏感性下降,约50%-70%的皮质醇增多症女性患者存在不同程度的糖代谢异常。
4.多毛与痤疮:雄激素分泌相对增多可导致女性患者出现多毛,多见于面部、下颌、胸背部等部位,还可伴有痤疮,这是由于肾上腺皮质分泌过量雄激素引起。
5.月经紊乱:多数女性患者会出现月经稀少、闭经等月经紊乱表现,与激素失衡有关。
二、肾上腺皮质功能减退症相关症状
1.皮肤黏膜色素沉着:这是原发性肾上腺皮质功能减退症较特征性的表现,女性患者全身皮肤,尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、瘢痕等处色素沉着加深,是由于促肾上腺皮质激素(ACTH)前体物质包括促黑素细胞激素释放因子等增多所致。
2.乏力:几乎所有患者都会有乏力症状,程度可轻可重,轻者影响日常活动,重者卧床不起,与皮质醇缺乏导致能量产生不足等有关。
3.胃肠道症状:可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,这与皮质醇缺乏影响胃肠道功能有关。
4.电解质紊乱:可出现低钠血症、高钾血症等电解质紊乱情况,低钠血症可引起乏力、恶心等,高钾血症严重时可导致心律失常等,是因为皮质醇缺乏影响了肾脏对钠钾的重吸收与排泄功能。
5.月经紊乱:部分女性患者会出现月经失调,如月经量减少等,与肾上腺皮质功能减退影响性激素分泌有关。
三、肾上腺雄激素增多相关症状
1.多毛:女性患者出现男性化多毛表现,如胡须、胸毛增粗增多,毛发分布呈男性倾向,这是肾上腺分泌过多雄激素作用于毛囊所致。
2.声音低粗:由于雄激素增多影响喉部发音结构,可使声音变得低粗。
3.痤疮:皮肤油脂分泌增多,容易出现痤疮,与雄激素刺激皮脂腺有关。
4.月经异常:可出现月经稀发、闭经等月经紊乱情况,因为雄激素过多干扰了正常的内分泌轴,影响了卵巢的排卵功能和雌激素分泌。
5.生殖系统改变:长期肾上腺雄激素增多可能影响女性生殖系统发育,导致不孕等情况,对女性生育功能产生不良影响。
四、肾上腺嗜铬细胞瘤相关症状
1.阵发性或持续性高血压:女性患者可出现血压急剧升高,阵发性高血压发作时可伴有头痛、心悸、面色苍白或潮红等症状,这是由于肿瘤释放大量儿茶酚胺所致,约90%以上的嗜铬细胞瘤患者会出现高血压。
2.代谢紊乱:可出现基础代谢率升高、血糖升高、发热等代谢紊乱表现,儿茶酚胺增多促进机体代谢加快。
3.其他表现:部分患者还可出现多汗、焦虑、体重减轻等表现,高血压发作时患者往往痛苦较大,严重影响生活质量。
女性出现上述相关症状时,应及时就医,进行肾上腺相关检查,如肾上腺超声、CT、激素水平测定等,以明确是否存在肾上腺疾病,并进行相应的诊断和治疗。对于特殊人群如孕妇等,若怀疑肾上腺疾病,检查和治疗需更加谨慎,充分考虑对胎儿等的影响。