宫外孕的发生与多种因素有关，包括输卵管因素（如炎症、发育不良或功能异常）、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤、年龄因素、生活方式因素等，这些因素分别通过不同机制影响受精卵的正常运输或着床环境，导致宫外孕发生。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症
感染性因素：盆腔炎是导致宫外孕的主要原因之一，多由性传播疾病引起，如衣原体、淋病奈瑟菌等感染。炎症会使输卵管黏膜粘连、管腔变窄，影响受精卵的正常运输。例如，有研究表明，既往有盆腔炎病史的女性，宫外孕的发生风险比无盆腔炎病史者显著增高。炎症可发生在输卵管的不同部位，无论是输卵管黏膜层还是肌层的炎症，都可能干扰受精卵的移动，使其在输卵管内停留并着床。
手术史相关因素：曾接受过输卵管手术，如输卵管粘连分离术、输卵管再通术等，会影响输卵管的正常结构和功能。手术可能导致输卵管瘢痕形成、狭窄等，从而增加宫外孕的发生几率。比如，输卵管绝育术后若再行输卵管复通术，由于手术造成的输卵管局部结构改变，受精卵通过输卵管时受阻，更容易在输卵管内着床。
2.输卵管发育不良或功能异常
发育不良：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，会影响受精卵的正常运送。例如，输卵管过长时，受精卵到达子宫腔的时间延长，在这段时间内可能已经在输卵管内着床。一些先天性的输卵管发育异常，如输卵管憩室，受精卵可能会着床在憩室内，引发宫外孕。
功能异常：内分泌失调等因素可影响输卵管的蠕动功能。比如，雌激素和孕激素水平的异常波动，可能导致输卵管蠕动节律紊乱，使受精卵不能顺利向子宫腔移动，而在输卵管内停留着床。
二、受精卵游走
受精卵在输卵管内游走时间过长，当到达子宫腔时可能已经失去了在子宫着床的适宜条件，而在输卵管内着床。例如，一侧卵巢排卵后，受精卵经过宫腔或腹腔向对侧输卵管移动，由于移动时间延长，受精卵在对侧输卵管内着床，形成宫外孕。
三、其他因素
1.辅助生殖技术
接受试管婴儿等辅助生殖技术的女性，宫外孕的发生风险相对较高。这是因为在辅助生殖过程中，胚胎被移植到宫腔内的操作可能影响受精卵的正常运输，而且促排卵等药物的使用可能改变输卵管的蠕动等功能。有研究显示，辅助生殖技术后宫外孕的发生率约为3%-5%，明显高于自然受孕的情况。
2.避孕失败
宫内节育器避孕失败时，宫外孕的发生几率增加。宫内节育器可能影响受精卵在输卵管内的正常运行，使受精卵着床部位异常。另外，口服紧急避孕药避孕失败后，也可能增加宫外孕的风险，因为紧急避孕药可能干扰正常的生殖内分泌和输卵管功能，导致受精卵着床位置异常。
3.子宫肌瘤或卵巢肿瘤
子宫肌瘤可压迫输卵管，影响输卵管的通畅性，使受精卵运行受阻。例如，较大的肌壁间子宫肌瘤或黏膜下子宫肌瘤，可能改变输卵管的正常解剖位置，阻碍受精卵向子宫腔移动。卵巢肿瘤，尤其是子宫内膜异位症引起的卵巢肿瘤，可改变盆腔内的环境，影响输卵管的结构和功能，增加宫外孕的发生风险。子宫内膜异位症病灶可能种植在输卵管周围，导致输卵管粘连、扭曲等，影响受精卵的运输。
4.年龄因素
年龄是一个相关因素，35-39岁的女性宫外孕发生率相对较高。随着年龄增长，女性的生殖系统可能出现一些生理变化，如输卵管功能减退、盆腔环境改变等。例如，随着年龄增加，输卵管的纤毛运动功能可能下降，影响受精卵的运输，从而使宫外孕的发生风险上升。而年轻女性虽然相对风险较低，但也不能忽视，因为一些年轻女性可能存在输卵管炎症等潜在问题。
5.生活方式因素
吸烟可能增加宫外孕的风险。吸烟会影响输卵管的纤毛运动，破坏输卵管的正常功能，还可能引起血管收缩，影响受精卵的运输。长期大量饮酒也可能对生殖系统产生不良影响，干扰激素水平和输卵管的蠕动等功能，增加宫外孕的发生几率。
