间质性肺炎通过临床表现评估可见进行性加重呼吸困难、咳嗽等，影像学检查中胸部X线早期可能无明显异常、HRCT有重要价值，肺功能检查有通气和弥散功能障碍表现，实验室检查包括血液和支气管肺泡灌洗检查有相应异常，组织病理学检查通过不同活检方式获取标本辅助诊断，需综合多方面检查准确确诊并明确类型以指导后续治疗，不同年龄、性别等人群在各检查表现及诊断中有差异，特殊人群进行相关检查需谨慎评估。
一、临床表现评估
间质性肺炎患者可能出现进行性加重的呼吸困难，早期可能仅在活动后出现，随着病情进展，静息时也会有呼吸困难表现；还可能伴有咳嗽，多为干咳或少量白痰。不同年龄、性别的患者表现可能有差异，比如儿童患者可能除了呼吸道症状外，还可能有生长发育迟缓等情况；女性患者在相同病情下可能因生理特点对呼吸困难等症状的耐受程度与男性有所不同。有相关基础病史的患者，如曾有自身免疫性疾病病史等，出现上述症状时需高度警惕间质性肺炎。
二、影像学检查
1.胸部X线检查：早期可能无明显异常，随着病情发展可出现肺纹理增多、紊乱，网格状、弥漫性网点状阴影等。不同年龄患者的胸部X线表现可能有一定差异，儿童胸部X线对间质性肺炎的早期诊断敏感性相对较低；老年患者可能因肺部基础情况不同，影像表现与中青年有所不同。
2.胸部高分辨率CT（HRCT）：是诊断间质性肺炎的重要影像学手段。典型表现为双肺弥漫性分布的网格影、蜂窝影、磨玻璃影等。HRCT能更清晰地显示肺部病变的部位、范围和形态，对于区分不同类型的间质性肺炎有重要价值。例如，非特异性间质性肺炎在HRCT上多表现为双肺下叶和胸膜下分布的磨玻璃影伴网格影；特发性肺纤维化则多表现为双下肺和胸膜下的蜂窝肺改变等。
三、肺功能检查
1.通气功能检查：可出现限制性通气功能障碍，表现为肺活量（VC）、肺总量（TLC）降低，一氧化碳弥散量（DLco）下降等。不同年龄人群的肺功能正常参考值不同，儿童的肺功能参数与成人有明显差异，需要依据儿童的正常参考范围来判断是否存在异常；老年患者随着年龄增长肺功能本身会有一定程度下降，在评估间质性肺炎导致的肺功能改变时要考虑这一因素。
2.弥散功能检查：间质性肺炎患者多有弥散功能障碍，DLco降低往往早于通气功能障碍出现，对早期诊断有一定提示作用。
四、实验室检查
1.血液检查：部分患者可能有血常规异常，如合并感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高；自身免疫性相关的间质性肺炎患者可能有自身抗体阳性，如系统性红斑狼疮相关的间质性肺炎可出现抗核抗体、抗双链DNA抗体等阳性；血管炎相关的间质性肺炎可能有血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标异常。不同性别患者在自身抗体阳性率等方面可能有一定差异，女性自身免疫性疾病相关间质性肺炎的发病率相对较高，需关注相关自身抗体检查。
2.支气管肺泡灌洗检查：通过支气管肺泡灌洗获取肺泡灌洗液进行检查，可了解细胞成分等情况。例如，淋巴细胞增多常见于过敏性肺炎等；中性粒细胞增多可见于某些感染相关的间质性肺炎等。
五、组织病理学检查
1.经支气管肺活检（TBLB）：对于部分间质性肺炎患者可获取肺组织标本进行病理检查，但取材相对有限，可能对一些病变的诊断有局限性。
2.开胸肺活检或胸腔镜肺活检：对于疑难的间质性肺炎患者，当其他检查不能明确诊断时，可考虑进行开胸肺活检或胸腔镜肺活检，能获取较充足的肺组织进行病理检查，明确间质性肺炎的具体类型等，如可区分特发性肺纤维化与其他类型的间质性肺炎等。特殊人群如儿童进行肺活检时需充分评估风险，谨慎选择，老年患者进行有创检查时要考虑其心肺功能等基础情况，评估手术耐受性等。
通过以上多方面的检查综合评估，才能准确确诊间质性肺炎，并进一步明确其具体类型等，为后续的治疗等提供依据。
