慢阻肺治疗分稳定期和急性加重期。稳定期需戒烟，用支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等药物治疗，配合呼吸、运动训练及营养支持；急性加重期要确定原因和严重程度，用支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素治疗，氧疗，住院密切观察；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项。
一、稳定期治疗
1.戒烟：吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟可延缓肺功能下降速度，无论病程长短，戒烟对慢阻肺患者都有益处，能够显著降低疾病进展风险。
2.药物治疗
支气管舒张剂：是控制慢阻肺症状的主要药物，可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限。如β受体激动剂，包括短效的沙丁胺醇、特布他林，以及长效的沙美特罗、福莫特罗等；抗胆碱能药物，短效的异丙托溴铵，长效的噻托溴铵等；茶碱类药物，如氨茶碱等，可松弛气道平滑肌，提高膈肌收缩力。
糖皮质激素：对于FEV占预计值百分比<50%且有临床症状以及反复加重的慢阻肺患者，可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，可改善患者肺功能和症状，减少急性加重频率。
祛痰药：对于有咳痰不易的患者，可使用祛痰药，如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等，有助于改善痰液性状，易于咳出。
3.康复治疗
呼吸训练：包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可延长呼气时间，减少气道塌陷；腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高呼吸效率。
运动训练：根据患者体力情况进行适宜的运动，如步行、慢跑、踏车等，可提高患者的运动耐力和生活质量。
营养支持：保证充足的营养摄入，因为慢阻肺患者常存在营养不良，良好的营养状态有助于改善患者的呼吸肌功能和免疫功能。
二、急性加重期治疗
1.确定急性加重的原因及严重程度
常见诱因包括呼吸道感染（病毒、细菌等）、空气污染、气胸、肺血栓栓塞症等。通过病史、症状、体征、实验室检查（如血常规、C-反应蛋白、胸部影像学等）来明确病因和病情严重程度。
2.药物治疗
支气管舒张剂：可按需使用短效支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等，也可联合雾化吸入短效β受体激动剂和抗胆碱能药物，以迅速缓解气道痉挛。
糖皮质激素：全身使用糖皮质激素可缩短住院时间，改善肺功能（FEV）和症状。常用药物如泼尼松龙，一般口服30-40mg/d，疗程5-10天。
抗生素：当患者出现脓性痰等提示有细菌感染时，应使用抗生素。根据病情严重程度及当地细菌耐药情况选择抗生素，如轻、中度感染可选用阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛等；重度感染可能需要使用氟喹诺酮类（如莫西沙星、左氧氟沙星）、第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟）等。
3.氧疗：纠正低氧血症，一般采用鼻导管吸氧，使血氧饱和度维持在90%-92%。严重呼吸衰竭患者可能需要机械通气治疗。
4.住院密切观察：对于急性加重期患者需住院治疗，密切监测患者的生命体征、血气分析等指标变化，及时调整治疗方案。
三、特殊人群注意事项
1.儿童慢阻肺：儿童慢阻肺相对少见，但一旦发生需积极治疗。在药物选择上要特别谨慎，尽量避免使用不适合儿童的药物，以吸入治疗为主，遵循低剂量、个体化原则。同时要注意查找可能的诱因，如反复呼吸道感染等，加强呼吸道管理和营养支持。
2.老年慢阻肺患者：老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。用药时需更加关注药物的不良反应，如糖皮质激素可能导致老年患者骨质疏松、血糖升高等风险，应密切监测相关指标。康复治疗要根据老年患者的身体状况适当调整运动强度和方式。
3.妊娠期慢阻肺患者：妊娠期慢阻肺患者治疗需权衡药物对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响小的药物，如必要的支气管舒张剂等，氧疗是重要的治疗手段。要密切监测孕妇和胎儿的情况，包括胎儿的生长发育、孕妇的呼吸功能等。
