腰椎骨折的治疗包括非手术和手术治疗及康复治疗，不同人群有不同注意要点。非手术适用于轻度压缩性骨折且神经无损伤或老年不耐受手术者，包括卧床休息和腰背肌锻炼；手术用于严重压缩、伴神经损伤或不稳定性骨折，有切开复位内固定术及经皮椎体成形术等；康复分早期和后期，早期做四肢主动运动等，后期进行脊柱功能锻炼；儿童、老年人、女性、男性治疗和康复各有注意要点。
具体措施：
卧床休息：患者需严格卧硬板床，一般需要卧床6-8周，在此期间要注意保持正确的体位，轴线翻身，避免脊柱扭曲。例如，可在背部垫软枕以保持脊柱的生理曲度，但要注意避免过度前屈或后伸。
腰背肌锻炼：在卧床期间可开始进行适当的腰背肌锻炼，如五点支撑法等。五点支撑法是患者仰卧位，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，坚持一段时间后缓慢放下，重复进行。通过腰背肌锻炼可以增强脊柱的稳定性，促进骨折的恢复。
手术治疗
适用情况：
严重压缩性骨折：当腰椎骨折压缩程度超过1/3，或伴有神经损伤症状时，如出现下肢麻木、无力、大小便失禁等情况，通常需要手术治疗。
不稳定性骨折：如爆裂性骨折等，脊柱的稳定性遭到破坏，也需要手术干预来恢复脊柱的稳定性。
手术方式：
切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，将骨折复位后使用钢板、螺钉等内固定材料固定脊柱，以恢复脊柱的正常序列和稳定性。这种手术方式能够较好地恢复脊柱的解剖结构，为骨折愈合创造良好的条件。
经皮椎体成形术或后凸成形术：对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，可采用微创手术方式。经皮椎体成形术是通过穿刺向骨折椎体内注入骨水泥，以增强椎体的强度和稳定性；后凸成形术则是在注入骨水泥之前先通过球囊扩张恢复椎体高度，然后再注入骨水泥，这种方法不仅可以恢复椎体高度，还能减轻疼痛。
康复治疗
早期康复：
在骨折固定后，就可以开始进行四肢的主动运动，如上肢的屈伸、握拳等运动，下肢的直腿抬高运动等。直腿抬高运动可以在卧床时进行，每次抬高30°-40°，坚持5-10秒后放下，重复进行，以防止肌肉萎缩和静脉血栓形成。
对于佩戴支具的患者，要逐渐进行站立和行走训练，但要注意避免脊柱承受过大的压力。站立时可先在床边依靠，逐渐增加站立时间和距离。
后期康复：
当骨折愈合到一定程度后，可进行针对性的脊柱功能锻炼，如游泳（尤其是蛙泳），游泳是一种全身性的运动，对腰椎有较好的锻炼作用，且在水中脊柱所受压力较小。
还可以进行瑜伽中的一些适合腰椎康复的体式，但要在专业人员指导下进行，避免错误的体式加重损伤。
不同人群的注意要点
儿童：儿童腰椎骨折相对较少见，多因高能量损伤引起，如车祸等。治疗上需更加谨慎，非手术治疗时要密切观察骨折愈合情况和脊柱生长发育情况，手术治疗要考虑儿童骨骼的生长特性，选择合适的内固定材料，且术后康复要注重在不影响骨骼发育的前提下进行适当的功能锻炼。
老年人：老年人常伴有骨质疏松，腰椎骨折后愈合能力较差，手术治疗后要注意预防骨质疏松的进一步发展，可适当补充钙剂和维生素D，同时康复训练要循序渐进，避免过度活动导致内固定松动等情况。在非手术治疗时，要注意预防长期卧床并发症，如肺部感染、压疮等，定期翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥。
女性：女性在妊娠、绝经后等特殊时期骨密度会发生变化，妊娠时腰部负担加重，绝经后骨质疏松风险增加，所以在这些时期要注意保护腰椎，预防骨折发生。若发生腰椎骨折，治疗时要考虑其特殊的生理状况，如妊娠时手术需谨慎评估对胎儿的影响等。
男性：男性若因外伤等导致腰椎骨折，治疗原则与其他人基本相同，但要根据其生活方式等调整康复计划，如从事重体力劳动的男性，在骨折恢复后要逐渐恢复工作，避免过早从事重体力劳动导致骨折复发等情况。
