急性支气管炎和肺炎怎么区别

急性支气管炎与肺炎在临床表现、影像学检查、病因和病程方面存在区别。临床表现上，急性支气管炎起病较急，全身症状轻，肺部体征不固定；肺炎症状重，有高热等全身症状，肺部可闻固定湿啰音。影像学检查中，急性支气管炎多无明显异常或仅肺纹理增粗，肺炎可见片状等浸润影。病因方面，急性支气管炎常由病毒等感染或理化因素刺激引起，肺炎病因多样，有细菌、病毒等病原体。病程上，急性支气管炎较短，肺炎较长。

一、临床表现方面的区别

急性支气管炎：

起病较急，初期多为上呼吸道感染症状，随后咳嗽逐渐加重，可伴有咳痰，初为干咳，以后可咳少量黏液痰或脓性痰。全身症状一般较轻，可有低热、乏力等，多在3-5天内好转，但咳嗽、咳痰可持续2-3周。例如，儿童患急性支气管炎时，一般全身症状相对成人较轻，主要以咳嗽为突出表现，部分儿童可能有痰，但痰液相对较稀。

肺部体征通常不明显，可在两肺听到散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

肺炎：

症状相对较重，除了有咳嗽、咳痰等呼吸道症状外，常有发热，体温可高达38℃以上，甚至更高，可伴有畏寒、寒战等全身症状。婴幼儿肺炎全身症状较为突出，可出现精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等。例如，婴儿患肺炎时，可能会出现拒食、呛奶、呼吸急促等表现。

肺部可听到固定的中、细湿啰音，典型的肺炎在肺部听诊时能发现较为固定的湿性啰音，这是与急性支气管炎的重要区别点之一。如大叶性肺炎患者，在病变部位可听到实变体征等。

二、影像学检查方面的区别

急性支气管炎：

胸部X线或CT检查通常无明显异常改变，或仅见肺纹理增粗。这是因为急性支气管炎主要是支气管的炎症，病变局限在支气管，尚未累及肺实质，所以影像学上一般没有明显的肺部实质病变表现。例如，通过胸部X线检查，可见肺纹理增多、增粗，但肺野清晰，无片状、斑片状阴影等肺炎的典型表现。

肺炎：

胸部X线或CT检查可见肺部有片状、斑片状浸润性阴影或实变影等。不同类型的肺炎影像学表现有所差异，如大叶性肺炎表现为肺叶或肺段的均匀致密阴影；支气管肺炎表现为两肺下野、中内带沿支气管分布的大小不等的点状或小斑片状阴影，可融合成大片状。例如，细菌性肺炎在X线片上常能看到肺部的炎性浸润病灶，而病毒性肺炎的影像学表现可能相对多样化，有的也可呈现斑片状阴影等。

三、病因方面的区别

急性支气管炎：

常由病毒感染引起，如腺病毒、流感病毒、冠状病毒等，也可由细菌感染引起，或为病毒细菌混合感染。此外，冷空气、粉尘、刺激性气体等理化因素刺激也可引发急性支气管炎。例如，在季节变化时，儿童由于呼吸道抵抗力相对较弱，容易因病毒感染而诱发急性支气管炎；长期接触工业粉尘的工人，也可能因理化因素刺激导致支气管炎症。

肺炎：

病因较为多样，细菌是常见的病原体，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒如流感病毒、腺病毒等也可引起肺炎；肺炎支原体、衣原体等非典型病原体也是肺炎的常见病因。另外，真菌、寄生虫等也可导致肺炎，但相对较少见。例如，社区获得性肺炎中，肺炎链球菌是较为常见的致病菌；而在一些免疫力低下的人群中，可能会发生真菌性肺炎等。

四、病程方面的区别

急性支气管炎：

病程相对较短，一般经过适当治疗后，1-2周左右症状可逐渐缓解，咳嗽、咳痰等症状大多在数周内消失。但如果治疗不及时或病情迁延，可能会发展为慢性支气管炎等。例如，普通病毒感染引起的急性支气管炎，经过对症治疗，多数在10天左右症状明显减轻。

肺炎：

病程相对较长，细菌性肺炎经过有效的抗生素治疗后，一般1-2周左右可逐渐恢复，但严重的肺炎，如金黄色葡萄球菌肺炎等，病程可能会更长，有时需要数周甚至更长时间才能完全康复。婴幼儿肺炎的病程相对成人可能更长，且病情变化较快，需要密切观察和治疗。例如，婴儿患重症肺炎，可能需要住院治疗2-3周甚至更久才能治愈。