外阴瘙痒由局部、全身及其他因素引起。局部因素包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、阴虱；全身因素有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、维生素缺乏；其他因素包含不良卫生习惯、穿着不适、心理因素，这些因素可单独或共同导致外阴瘙痒。
一、局部因素
1.阴道炎症：
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是导致外阴痒常见原因之一。阴道分泌物增多，呈豆腐渣样或凝乳状，刺激外阴出现瘙痒症状。研究表明，女性在孕期、长期使用抗生素、糖尿病患者等人群易患霉菌性阴道炎，因为这些情况会改变阴道内环境，利于白色念珠菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒是其主要症状之一，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，常伴有灼热感、疼痛等。性生活是滴虫传播的主要途径之一，多个性伴侣等情况增加感染风险。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥味，外阴瘙痒症状相对较轻，但也可出现不同程度的瘙痒不适，多见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗者，改变了阴道内正常的酸碱平衡和菌群环境。
2.外阴局部皮肤病变：
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、干燥、皲裂，伴有严重的瘙痒，病情严重时可出现性交困难等。好发于40岁左右女性，但幼女也可发病，幼女患病多与遗传因素相关，瘙痒程度因个体差异有所不同。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等慢性刺激引起，外阴皮肤增厚、色素沉着，呈苔藓样变，瘙痒剧烈，夜间尤甚，患者常因搔抓而导致皮肤破损、感染等，多见于中青年女性，与局部潮湿、摩擦、搔抓等不良刺激有关。
3.阴虱：阴虱寄生在阴毛部位，叮咬外阴皮肤引起剧烈瘙痒，搔抓后可出现抓痕、血痂等，在阴毛上可发现阴虱或虫卵，通过性接触传播，有不洁性生活史者易感染。
二、全身因素
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会使皮肤神经末梢受到刺激，导致外阴瘙痒。糖尿病患者需严格控制血糖，否则外阴瘙痒等症状易反复发作。
2.黄疸：肝胆疾病引起胆红素升高，胆红素经血液循环沉积于皮肤，刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。如阻塞性黄疸患者，由于胆汁淤积，胆红素水平升高，常出现皮肤瘙痒症状，其中外阴瘙痒也是常见表现之一。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期体内激素变化、胆汁代谢异常等有关，严重时可引起胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局，需密切监测胎儿情况。
4.过敏反应：接触某些过敏物质，如卫生巾、内裤材质过敏等，可引起外阴过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状。有过敏体质的女性更容易发生，在更换卫生巾品牌或内裤材质后，症状可能会有所变化。
5.维生素缺乏：如维生素A、B族维生素缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴皮肤。长期偏食、节食的女性容易出现维生素缺乏情况，应注意均衡饮食，保证各种营养素的摄入。
三、其他因素
1.不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长期不更换内裤，外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是月经期间，经血污染、卫生巾不透气等，若不及时清洁更换，更容易引发外阴瘙痒。
2.穿着不适：长期穿着紧身化纤内裤，不透气，使外阴局部温度升高、湿度增加，利于细菌滋生，容易引起外阴瘙痒。应选择宽松、棉质的内裤，保持外阴通风干燥。
3.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状加重或持续不缓解。心理因素与外阴瘙痒可相互影响，形成恶性循环，需注意调节心理状态，保持心情舒畅。
