月经量减少与内分泌相关因素（如雌激素水平下降、促性腺激素分泌异常）、子宫结构与功能异常（如子宫内膜损伤、子宫发育异常）、全身性疾病与代谢因素（如贫血与营养不良、慢性疾病影响）、生活方式与心理因素（如过度运动与体重过低、精神压力与睡眠障碍）、药物与医源性因素（如激素类药物影响、化疗与放疗副作用）有关，特殊人群（青少年女性、围绝经期女性、妊娠相关人群）需针对性关注。
一、内分泌相关因素
1.1.雌激素水平下降
雌激素是促进子宫内膜增殖和脱落的关键激素，其水平降低会导致子宫内膜厚度不足，进而引发月经量减少。常见于卵巢功能衰退（如围绝经期女性）、多囊卵巢综合征（PCOS）患者及长期使用避孕药或激素替代治疗者。研究显示，围绝经期女性雌激素水平较育龄期下降约60%~70%，直接导致月经量减少。
1.2.促性腺激素分泌异常
促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌失调可能影响卵泡发育和排卵，间接导致子宫内膜生长受限。例如，甲状腺功能减退患者中，约30%存在促性腺激素分泌异常，表现为月经量减少或闭经。
二、子宫结构与功能异常
2.1.子宫内膜损伤
人工流产、刮宫术或宫腔镜手术可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连（Asherman综合征）。研究指出，宫腔粘连患者中，70%~80%表现为月经量减少，严重者甚至闭经。此外，子宫内膜结核（罕见但严重）会破坏子宫内膜组织，导致月经量显著减少。
2.2.子宫发育异常
先天性子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）或幼年型子宫可能因子宫内膜面积减少而影响月经量。影像学检查（如超声、MRI）可辅助诊断，但此类情况在月经量少患者中占比不足5%。
三、全身性疾病与代谢因素
3.1.贫血与营养不良
缺铁性贫血患者中，约40%存在月经量减少，主要因血红蛋白合成不足导致子宫内膜血供减少。长期素食、节食或消化吸收障碍者更易发生。此外，维生素E缺乏可能影响卵巢功能，间接导致月经异常。
3.2.慢性疾病影响
慢性肝病、肾病或自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可能通过影响激素代谢或免疫功能，导致月经量减少。例如，肝硬化患者中，约25%存在月经紊乱，表现为月经量减少或闭经。
四、生活方式与心理因素
4.1.过度运动与体重过低
运动员或长期高强度训练者可能因体脂率过低（<17%）或能量摄入不足，导致下丘脑功能抑制，引发月经量减少甚至闭经。研究显示，女性运动员中，约30%存在月经紊乱，与体脂率和运动强度密切相关。
4.2.精神压力与睡眠障碍
长期精神紧张、焦虑或睡眠不足可能通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放，导致月经量减少。一项针对职场女性的调查显示，压力水平较高者中，月经量少的发生率是普通人群的1.8倍。
五、药物与医源性因素
5.1.激素类药物影响
长期使用口服避孕药、孕激素类药物或抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）可能干扰激素平衡，导致月经量减少。例如，连续使用口服避孕药3个月以上者中，约20%出现月经量减少，通常停药后可恢复。
5.2.化疗与放疗副作用
接受盆腔放疗或化疗（如环磷酰胺、烷化剂）的患者可能因卵巢功能受损，导致月经量减少或提前绝经。研究显示，乳腺癌化疗患者中，约70%在治疗后1年内出现月经紊乱。
六、特殊人群注意事项
6.1.青少年女性
青春期少女月经初潮后2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，可能出现月经量减少或周期不规律，通常无需特殊处理。但若合并严重贫血或体重过低，需及时就医。
6.2.围绝经期女性
45~55岁女性因卵巢功能衰退，月经量减少是自然生理过程，但需警惕病理性原因（如子宫内膜癌）。建议每年进行妇科超声和宫颈筛查。
6.3.妊娠相关人群
流产后或产后女性若出现月经量减少，需排除宫腔粘连或子宫内膜炎。哺乳期女性因泌乳素抑制排卵，可能表现为月经量减少或闭经，通常无需干预。
