腰椎骨折治疗分保守与手术，保守适用于轻度无神经损伤者，需卧床、制动、康复锻炼；手术用于压缩严重或伴神经损伤，有切开复位内固定术和微创脊柱内镜手术；康复分早期、中期、后期，各有锻炼重点；特殊人群如老年、儿童、女性有不同注意事项，老年防并发症，儿童选影响小方式，女性考虑自身因素及切口等护理。
一、保守治疗
1.适用情况：对于轻度腰椎骨折，如压缩程度较轻（压缩椎体高度未超过1/3）且无神经损伤症状的患者适用。例如，老年患者身体状况较差无法耐受手术时，多考虑保守治疗。
2.具体措施
卧床休息：患者需严格卧硬板床，一般卧床时间为6-8周。卧床期间要注意保持正确的体位，轴线翻身，避免脊柱扭曲。例如，翻身时应让肩部和臀部同时转动，保持脊柱在一条直线上。
腰部制动：可使用腰围等支具固定腰部，限制脊柱活动，减少骨折部位的进一步损伤。
康复锻炼：在卧床期间，可进行四肢的主动活动以及腰背肌的等长收缩锻炼。例如，四肢的屈伸活动可以促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成；腰背肌等长收缩锻炼有助于增强腰背肌力量，为后期恢复做准备，一般每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。
二、手术治疗
1.适用情况
骨折压缩严重：当腰椎骨折压缩程度超过1/3，或者骨折伴有明显移位，可能压迫神经时，需考虑手术治疗。例如，年轻患者腰椎骨折压缩明显，且存在神经受压症状，如下肢麻木、无力等，应及时手术。
伴有神经损伤：骨折碎片压迫脊髓或神经根，导致神经功能障碍，如大小便失禁、下肢运动感觉障碍等，必须尽早手术解除神经压迫。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将骨折复位后使用钢板、螺钉等内固定装置固定骨折部位，以恢复脊柱的稳定性。这种手术方式适用于大多数有手术指征的腰椎骨折患者。
微创脊柱内镜手术：对于一些特定类型的腰椎骨折，如单纯的腰椎附件骨折等，可采用微创脊柱内镜手术，通过小切口插入内镜和手术器械进行操作，创伤较小，恢复相对较快，但适用范围相对较窄。
三、康复治疗
1.早期康复：无论保守治疗还是手术治疗，早期康复都很重要。在骨折固定后，可逐步增加腰背肌的锻炼强度，从等长收缩逐渐过渡到等张收缩。例如，可进行五点支撑法等锻炼，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。
2.中期康复：骨折初步愈合后，可进行一些增强脊柱稳定性和腰部活动度的锻炼。如游泳，游泳是一种全身性的运动，对腰椎的负荷较小，同时又能锻炼腰背肌力量，是腰椎骨折康复的良好运动方式；还可进行拱桥式锻炼，患者仰卧位，双膝屈曲，双侧肘部及背部顶住床面，腹部及臀部向上抬起，如拱桥状，每组10-15次，每天3-4组。
3.后期康复：后期可逐渐恢复正常生活和轻度工作，但要避免腰部过度负重和剧烈运动。同时，要定期复查，了解骨折愈合情况和腰部功能恢复情况。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者常伴有骨质疏松等基础疾病，在治疗过程中要注意预防骨质疏松的进一步发展。保守治疗时，卧床时间较长，要注意预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。例如，要定期为老年患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，使用气垫床预防压疮，给予抗凝药物预防深静脉血栓等。
2.儿童患者：儿童腰椎骨折相对较少见，多因高能量损伤引起。治疗时要更加谨慎，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方式。如果需要手术，要选择合适的内固定材料，并且要密切关注儿童的生长发育情况。保守治疗时，要注意卧床期间的护理，保证营养供应，促进骨折愈合。
3.女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑到月经周期等因素对身体的影响。例如，在康复锻炼时，要根据自身身体状况调整锻炼强度和时间。同时，在手术治疗后，要注意切口的护理，尤其是对于妊娠期或哺乳期女性，要考虑药物等对胎儿或婴儿的影响。
