肺气肿合并气胸需进行一般治疗，包括休息吸氧、密切监测；气胸有保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等治疗措施；要控制肺气肿基础疾病，进行呼吸康复训练；儿童和老年患者有不同注意事项，儿童病情变化快、需轻柔操作和心理护理，老年患者要综合基础疾病情况、注意药物相互作用和营养支持。
一、肺气肿合并气胸的一般治疗
（一）休息与吸氧
患者需绝对卧床休息，减少活动，以降低耗氧量。对于有呼吸困难的患者，给予吸氧治疗，纠正缺氧状态。一般可通过鼻导管或面罩吸氧，根据患者血氧饱和度调整吸氧流量，维持血氧饱和度在90%以上。不同年龄、基础健康状况不同的患者吸氧流量有所差异，例如老年患者可能根据其心肺功能适当调整，确保吸氧安全有效且不加重心肺负担。
（二）密切监测
密切监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等。对于有基础疾病的患者，如合并冠心病的肺气肿气胸患者，需更频繁监测心电图等指标，及时发现可能出现的心脏并发症等情况。
二、气胸的具体治疗措施
（一）保守治疗
适用于少量气胸，肺压缩＜20%，且患者症状较轻的情况。让患者卧床休息，密切观察病情变化，一般气体可在1-2周内自行吸收。对于儿童患者，因其胸廓弹性较好，少量气胸保守治疗的观察需更细致，密切关注呼吸、面色等变化，及时发现病情变化。
（二）胸腔穿刺抽气
对于肺压缩＞20%或症状较明显的患者，可进行胸腔穿刺抽气。通过穿刺针将胸腔内的气体抽出，缓解患者呼吸困难等症状。操作时需严格无菌操作，避免发生胸腔感染等并发症。不同年龄患者胸腔穿刺的操作要点略有不同，儿童由于胸廓较小等特点，要更加精准操作，防止损伤周围组织。
（三）胸腔闭式引流
若气胸为大量气胸或经保守治疗、胸腔穿刺抽气效果不佳的患者，需进行胸腔闭式引流。将引流管置入胸腔，连接水封瓶，使气体持续排出，促进肺复张。在放置引流管过程中要注意严格遵循无菌操作原则，术后要保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色等情况。对于老年患者，由于其机体恢复能力相对较弱，要更注重引流管的护理，防止感染等并发症，同时关注患者的心理状态，给予心理支持，利于康复。
三、肺气肿的治疗相关
（一）基础疾病控制
对于由肺气肿引起气胸的患者，要积极控制肺气肿的基础病情。如慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致肺气肿常见的原因，需根据病情给予支气管舒张剂，如短效的沙丁胺醇气雾剂、长效的沙美特罗替卡松等药物（仅列举药物名称），改善气道通畅程度，减少肺气肿的进展。对于不同年龄的COPD患者，药物的选择和使用需考虑其年龄相关的生理特点，例如儿童COPD相对少见，但如果发生，用药需更加谨慎，优先选择对儿童影响较小的治疗方式。
（二）呼吸康复训练
鼓励患者进行呼吸康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，减少呼气时气道阻力；腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高呼吸效率。不同年龄患者的呼吸康复训练方式和强度有所不同，儿童进行呼吸康复训练时需在专业人员指导下，采用适合儿童的简单方法，逐步引导其掌握正确的呼吸方式；老年患者可根据自身身体状况循序渐进地进行训练，以提高呼吸功能，改善肺气肿的症状。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童发生肺气肿气胸时，由于其生理结构和机体功能与成人不同，病情变化可能较为迅速。在治疗过程中要更加密切观察病情，胸腔穿刺或闭式引流时操作要轻柔准确，防止损伤周围组织。同时，儿童的心理护理也很重要，要给予安抚，减少其恐惧心理，利于治疗配合。
（二）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗气胸和肺气肿时，要综合考虑其基础疾病情况。例如在使用药物治疗肺气肿时，要注意药物与基础疾病用药的相互作用；在进行胸腔闭式引流等操作时，要评估其心肺功能耐受情况，确保操作安全。同时，老年患者的营养支持也很关键，合理的营养摄入有助于提高机体抵抗力，促进康复。
