肺门淋巴结肿大的原因包括感染性因素、肿瘤性因素及其他因素。感染性因素有细菌（如结核分枝杆菌、肺炎链球菌等）、病毒（如EB病毒、巨细胞病毒）、真菌（如肺隐球菌）感染；肿瘤性因素包括原发性肺癌、恶性淋巴瘤、转移性肿瘤；其他因素有结节病、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）等。不同原因导致的肺门淋巴结肿大有不同特点及伴随症状，需通过相应检查综合诊断。
结核分枝杆菌感染：肺结核是导致肺门淋巴结肿大常见的感染原因之一。结核分枝杆菌可引起肺部的免疫反应，导致肺门及纵隔淋巴结受累肿大。例如，原发性肺结核多表现为原发综合征，包括肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。在儿童群体中较为常见，儿童由于免疫力相对较低，更容易受到结核分枝杆菌的感染而出现肺门淋巴结肿大情况，且可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。对于有结核接触史的儿童等特殊人群，更应警惕结核感染导致肺门淋巴结肿大的可能。
其他细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺部感染，也可能引发肺门淋巴结的反应性增生肿大。比如肺炎患者在病情发展过程中，炎症可波及肺门淋巴结，导致其肿大，通常伴有明显的肺部感染症状，如咳嗽、咳痰、发热等，不同年龄的患者表现可能有所差异，成人可能症状相对典型，而儿童可能症状相对不典型，需注意鉴别诊断。
病毒感染：
EB病毒感染：传染性单核细胞增多症可由EB病毒引起，患者可出现肺门淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。不同年龄人群均可发病，儿童及青少年相对多见，需要通过相关病毒学检查来明确诊断。
巨细胞病毒感染：免疫功能低下者如艾滋病患者等，易发生巨细胞病毒感染，可累及肺部，导致肺门淋巴结肿大，常伴有肺部炎症表现，如咳嗽、气促等，在特殊人群中需高度重视，因为其免疫状态可能影响病情的发展和转归。
真菌感染：
例如肺隐球菌病，当隐球菌感染人体后，可引起肺部的免疫反应，导致肺门淋巴结肿大，多见于免疫功能低下者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。患者可能伴有咳嗽、咳痰、低热等症状，需要依靠真菌学检查来确诊。
肿瘤性因素
原发性肺癌：
中央型肺癌常可侵犯肺门淋巴结，导致肺门淋巴结肿大。肺癌在中老年人群中相对高发，尤其是有长期吸烟史（一般吸烟年限较长、每天吸烟量较大者风险更高）的人群。随着肿瘤的生长，可压迫或转移至肺门淋巴结，通过影像学检查（如胸部CT等）可发现肺门淋巴结肿大，进一步可通过病理活检明确是否为肺癌转移所致。
恶性淋巴瘤：
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可累及肺部及肺门淋巴结，导致肺门淋巴结肿大。这类患者除了肺门淋巴结肿大外，还可能有全身多部位淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状，通过淋巴结活检等检查可明确诊断，不同年龄均可发病，但在特定年龄段可能有不同的发病特点，需要进行全面的评估来制定治疗方案。
转移性肿瘤：
其他部位的恶性肿瘤可转移至肺门淋巴结，如乳腺癌、胃癌、肝癌等的癌细胞可通过淋巴转移途径到达肺门淋巴结，导致其肿大。不同原发肿瘤转移至肺门淋巴结的机制和表现有所不同，需要结合原发肿瘤的病史及相关检查来综合判断。
其他因素
结节病：
这是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及肺部，导致肺门淋巴结肿大，常表现为双侧肺门淋巴结对称性肿大，多见于中青年人群。患者可能没有明显症状，也可能出现咳嗽、气短、乏力等非特异性症状，需要通过胸部影像学检查、活检等综合诊断，其诊断需要排除其他类似疾病后才能成立。
结缔组织病：
例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病，在病情活动时可能出现肺门淋巴结肿大的表现。这类疾病多发生于女性，尤其是育龄期女性，其发病与自身免疫紊乱有关，除了肺门淋巴结肿大外，还伴有各自疾病的特征性表现，如系统性红斑狼疮可出现面部红斑、口腔溃疡、关节痛等，需要结合自身抗体等检查来明确诊断，并进行相应的治疗。
