高钠血症分为急性和慢性，临床表现有所不同，特殊人群也有各自特点及注意事项。急性高钠血症可致神经系统症状，如烦躁、惊厥等，小儿和老人症状更严重，还会有口渴、尿量减少等脱水表现，不健康生活方式及肾病患者脱水症状特殊；慢性高钠血症神经系统症状相对轻，可能有乏力、头痛等，还会出现胃肠道症状，影响心血管系统，对儿童生长发育、有基础病患者有不良影响。特殊人群中，儿童易因肾功能不完善发生高钠血症，有喂养困难等表现，家长要注意补充水和电解质；老年人因口渴中枢敏感性低、伴有慢性病，发生风险高且表现复杂，家属要关注饮水、治疗原发病并监测血钠；孕妇高钠血症会影响自身和胎儿，要合理饮食、定期产检；运动员和体力劳动者运动出汗易致高钠血症，要补充含电解质饮料并合理调整饮食和水分摄入。
一、急性高钠血症临床表现
1.神经系统症状：急性高钠血症时，细胞外液渗透压迅速升高，导致脑细胞内水分外移，引起脑细胞皱缩。患者可出现烦躁不安、易激惹、嗜睡，严重时可出现惊厥、昏迷。小儿的神经系统发育尚未完全成熟，对高钠血症更为敏感，更容易出现惊厥等严重的神经系统症状。而老年人由于脑血管弹性下降，脑细胞功能减退，发生高钠血症时，神经系统症状可能更为严重，恢复也相对较慢。
2.脱水表现：高钠血症可导致机体失水，患者会出现口渴、尿量减少、皮肤干燥、弹性减退、眼窝凹陷等脱水症状。对于生活方式不健康，如饮水过少或大量出汗后未及时补充水分的人群，脱水症状可能会更明显。如果患者本身有肾脏疾病，肾脏的浓缩和稀释功能受损，在高钠血症时，脱水表现可能与正常人有所不同，且纠正脱水的难度也会增加。
二、慢性高钠血症临床表现
1.神经系统症状：慢性高钠血症时，脑细胞可通过适应性调节机制，使细胞内渗透压逐渐升高，以减少细胞内水分的丢失。因此，神经系统症状相对较轻，可能仅有乏力、头痛、注意力不集中等表现。但如果高钠血症持续时间过长或病情逐渐加重，仍可出现精神萎靡、昏迷等严重情况。儿童在慢性高钠血症时，可能会影响智力发育和生长发育，家长需密切关注孩子的生长情况。
2.其他症状：患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状。长期高钠血症还可能对心血管系统造成影响，导致血压升高、心脏负担加重等。对于有高血压、心脏病等病史的患者，高钠血症可能会诱发或加重原有疾病，增加心血管事件的发生风险。同时，老年人的心血管系统储备功能较差，高钠血症对心血管系统的影响可能更为显著。
三、特殊人群的临床表现特点及注意事项
1.儿童：儿童尤其是婴幼儿，肾脏功能尚未发育完善，调节水和电解质平衡的能力较弱，更容易发生高钠血症。其临床表现除了上述常见症状外，还可能出现喂养困难、哭闹不安等。家长应注意观察孩子的尿量、精神状态和饮食情况，及时发现异常。在孩子发热、腹泻等情况下，要及时补充水分和电解质，避免高钠血症的发生。
2.老年人：老年人的口渴中枢敏感性降低，对缺水的感知能力下降，容易忽视口渴的感觉，从而导致水分摄入不足，增加高钠血症的发生风险。同时，老年人常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、肾脏疾病等，这些疾病会影响水和电解质的代谢，使高钠血症的临床表现更为复杂。家属要关注老年人的饮水情况，鼓励他们适量饮水。对于患有慢性疾病的老年人，要积极治疗原发病，定期监测血钠水平。
3.孕妇：孕妇在孕期身体的生理变化较大，血容量增加，肾脏负担加重。高钠血症可能会影响孕妇的身体健康和胎儿的生长发育。孕妇如果出现高钠血症，除了一般的临床表现外，还可能出现胎动异常等情况。孕妇要注意合理饮食，避免高盐食物的摄入，定期进行产检，监测血钠等指标。
4.运动员和体力劳动者：这类人群在运动或劳动过程中会大量出汗，导致水分和电解质丢失。如果没有及时正确地补充水分和电解质，容易发生高钠血症。他们在运动前后要注意补充含有适量电解质的饮料，避免单纯大量饮用白开水，以免加重电解质紊乱。同时，要根据运动强度和时间合理调整饮食和水分摄入。
