腹泻的发生有感染因素和非感染因素。感染因素包括轮状病毒、诺如病毒等病毒感染，大肠杆菌、沙门菌等细菌感染，以及蓝氏贾第鞭毛虫等寄生虫感染；非感染因素有饮食因素（食物过敏、饮食不当）、气候因素（腹部受凉）、其他因素（药物副作用、肠道功能紊乱）。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.轮状病毒：是婴幼儿腹泻的主要病原体之一，多见于6-24月龄婴幼儿。病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀、排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，引起小肠黏膜吸收功能障碍，导致腹泻。全球每年约有1.11亿-1.35亿例轮状病毒腹泻病例，其中约27-70万例死亡，主要发生在发展中国家的婴幼儿群体中。
2.诺如病毒：可引起成人和儿童的急性胃肠炎，全年均可发生，冬季高发。诺如病毒感染后主要在小肠上皮细胞内繁殖，导致肠黏膜微绒毛萎缩、变短、脱落，影响肠道的吸收和分泌功能，引起腹泻、呕吐等症状。诺如病毒传播迅速，易在学校、养老院等人群聚集场所暴发流行，据统计，诺如病毒每年在全球造成约6.85亿例感染，其中5岁以下儿童约占19%。
（二）细菌感染
1.大肠杆菌：某些血清型的大肠杆菌可引起腹泻，如产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等。产毒性大肠杆菌黏附在小肠上皮细胞表面，产生不耐热肠毒素和耐热肠毒素，激活肠黏膜细胞内的腺苷酸环化酶和鸟苷酸环化酶，使细胞内cAMP和cGMP增加，抑制肠黏膜对钠的正常吸收，促进氯的分泌，导致分泌性腹泻；侵袭性大肠杆菌则直接侵入肠黏膜上皮细胞，引起炎症反应，导致黏液脓血便等症状。在发展中国家，大肠杆菌性腹泻较为常见，5岁以下儿童每年约有1.79亿例感染。
2.沙门菌：通过污染食物、水等传播，沙门菌感染后可在肠道内繁殖，侵袭肠黏膜引起炎症，导致肠道蠕动加快，出现腹泻症状，严重时可伴有发热、腹痛等。全球每年沙门菌感染病例估计约为9380万例，其中儿童占比较高，尤其是2岁以下婴幼儿更容易受到影响。
（三）寄生虫感染
1.蓝氏贾第鞭毛虫：主要寄生于小肠，可引起贾第虫病，导致腹泻。虫体附着在肠黏膜表面，引起肠黏膜绒毛萎缩、变平，影响消化和吸收功能，临床表现为腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。在一些卫生条件较差的地区，蓝氏贾第鞭毛虫感染较为常见，儿童感染率相对较高。
二、非感染因素
（一）饮食因素
1.食物过敏：某些儿童对牛奶、鸡蛋、海鲜等食物中的蛋白质过敏，摄入相关食物后可引起肠道过敏反应，出现腹泻症状，常伴有皮疹、瘙痒、呕吐等其他过敏表现。例如，对牛奶蛋白过敏的婴儿，在食用配方奶粉后数小时至数天内可能出现腹泻，严重者可影响生长发育。
2.饮食不当：婴幼儿添加辅食过快、过多或食物种类突然改变，成人暴饮暴食、食用过多油腻、辛辣、刺激性食物等，都可能导致胃肠功能紊乱，引起腹泻。比如，婴幼儿一次性摄入过多新的辅食，超出其胃肠消化能力，就容易出现腹泻；成人大量饮酒后进食辛辣食物，可能刺激肠道，导致肠道蠕动加快而腹泻。
（二）气候因素
1.腹部受凉：婴幼儿夜间睡眠时腹部暴露、成人夜间踢被子等情况，可使腹部受凉，导致肠道蠕动加快，引起腹泻。寒冷刺激会影响肠道的正常运动功能，使肠道分泌增加、吸收减少，从而出现腹泻症状。在寒冷季节，因腹部受凉导致腹泻的病例有所增加，尤其是儿童和老年人对寒冷更为敏感。
（三）其他因素
1.药物副作用：某些药物如抗生素、化疗药物等可引起腹泻。抗生素的使用可能破坏肠道正常菌群平衡，导致肠道菌群失调，引起腹泻；化疗药物可直接损伤肠道黏膜细胞，影响肠道功能，导致腹泻。例如，长期或不规范使用抗生素的患者，约有20%会出现抗生素相关性腹泻。
2.肠道功能紊乱：如肠易激综合征，多见于中青年人群，与精神因素、肠道动力异常、肠道菌群失调等多种因素有关，主要表现为腹痛、腹泻或便秘，腹泻型肠易激综合征患者常出现反复发作的腹泻，情绪紧张、焦虑等精神因素可诱发或加重症状。
