骨折患者需进行体位、饮食、疼痛、并发症预防及康复锻炼护理。急性期绝对卧硬板床,康复期避免脊柱扭曲;饮食要营养均衡、多饮水;疼痛可通过非药物和药物止痛;预防肺部、泌尿感染和压疮;康复锻炼分早期、中期、后期逐步进行,儿童患者需特殊关注和个性化方案。
康复期:根据骨折恢复情况逐渐调整体位,但仍要避免脊柱扭曲。可以在医生指导下进行适当的翻身等动作,翻身时应保持身体轴线一致,避免腰部扭曲,可采用轴式翻身法,即一人托住患者的肩部和臀部,另一人托住腰部和腿部,同时用力将患者翻至对侧,这样能防止骨折部位受到剪切力而影响恢复。
饮食护理
营养均衡:保证摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物。蛋白质有助于骨折修复,可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;钙是骨骼的重要组成成分,牛奶、虾皮、芝麻酱等是良好的钙来源;维生素C能促进胶原蛋白合成,维生素D有助于钙的吸收,可多吃新鲜蔬菜水果。对于儿童患者,要注意保证足够的营养摄入以满足生长发育需求,同时要根据儿童的咀嚼能力和饮食习惯进行食物的合理搭配,例如将蔬菜制成泥状、肉类制成肉末等便于儿童消化吸收。
多饮水:鼓励患者多饮水,每日饮水量可在1500-2000ml左右,以预防泌尿系统感染和便秘。尤其是老年患者,本身胃肠蠕动相对缓慢,多饮水可以保持大便通畅,避免因便秘而增加腹压,影响骨折部位的恢复。
疼痛护理
非药物止痛:可以通过心理疏导来缓解患者的疼痛焦虑情绪,例如与患者交流,分散其注意力,使其放松身心。对于儿童患者,家长的陪伴和安抚尤为重要,家长可以通过讲故事、播放儿童喜欢的音乐等方式转移患儿的注意力,减轻其对疼痛的感知。还可以采用局部冷敷的方法,在骨折后的48小时内,用冰袋或冷毛巾敷于骨折部位,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,可减轻局部肿胀和疼痛,但要注意避免冻伤皮肤。
药物止痛:若疼痛较剧烈,可在医生指导下使用止痛药物,但儿童患者要严格遵循儿科用药原则,避免使用可能影响儿童生长发育或有较大副作用的止痛药物。
并发症预防护理
肺部感染预防:指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练,每2-3小时鼓励患者深呼吸5-10次,并进行咳嗽练习,以促进痰液排出,预防肺部感染。对于长期卧床的患者,尤其是老年患者和儿童患者,更要注意定期翻身拍背,翻身频率一般为2小时一次,拍背时要注意力度适中,由下向上、由外向内轻拍患者背部,帮助患者排出痰液。
泌尿系统感染预防:鼓励患者多饮水,保持会阴部清洁,女性患者要注意前向后擦拭,防止逆行感染。对于留置导尿管的患者(如病情需要),要严格遵循无菌操作原则进行护理,定期更换尿袋等。
压疮预防:定期为患者翻身,保持皮肤清洁干燥,骨隆突处可使用气垫圈或减压贴等。对于儿童患者,由于皮肤娇嫩,要选择合适的减压用品,并且密切观察皮肤情况,一旦发现皮肤有发红等异常,要及时采取措施。
康复锻炼指导
早期锻炼(骨折后1-2周):可以进行肌肉等长收缩练习,即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩和放松,例如让患者用力绷紧腿部肌肉,持续5-10秒后放松,每组10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,可由家长协助进行简单的肌肉按摩和关节活动度的小范围被动活动,避免肌肉萎缩和关节僵硬,但要注意活动幅度不宜过大,以免影响骨折部位。
中期锻炼(骨折后2-3周):在医生指导下逐渐增加活动范围和强度,可进行直腿抬高练习,患者仰卧位,伸直下肢,缓慢抬高,使足跟离床面15-30cm,保持5-10秒后放下,每组10-15次,每天3-4组。同时可以在佩戴支具保护下进行坐立练习,但要注意坐立时间不宜过长,逐渐增加坐立时间。
后期锻炼(骨折后3周以上):根据骨折愈合情况逐步进行站立、行走等锻炼。站立时要先在平地上缓慢练习,逐渐增加站立时间和难度;行走时要注意保持正确的姿势,可在专人陪伴下进行,防止摔倒。儿童患者的康复锻炼要在专业医生和康复治疗师的指导下进行,根据儿童的生长发育情况和骨折恢复进度制定个性化的锻炼方案。



