月经与流产可从出血情况（月经量、颜色）、伴随症状（腹痛及其他）、时间因素、妊娠相关检查（尿妊娠试验、血hCG、超声）区分，有既往流产史、年龄较大备孕期女性、有基础疾病备孕期女性这些特殊人群需特别注意区分例假和流产，因其流产风险或受基础疾病影响等，需更谨慎处理。
一、月经与流产的区别要点
（一）出血情况
月经量：正常例假的出血量相对较为规律，一般持续2-8天，平均失血量约20-60ml。而流产导致的出血情况差异较大，可能开始出血量少，后续逐渐增多，或者呈现淋漓不尽的出血状态，出血量可能多于正常月经量。例如，某些先兆流产的女性可能一开始仅有少量阴道出血，类似月经量少的情况，但随着病情发展出血量会增加。
出血颜色：例假的血一般是暗红色，不凝固或稍有小凝块。流产的出血颜色可能有差异，比如先兆流产时可能是粉红色、褐色的血性分泌物；而不全流产时可能会有较多的鲜红色血液流出。
（二）伴随症状
腹痛情况：正常例假时可能会有轻微的下腹部坠胀感或隐痛，程度较轻，不影响正常生活。流产时的腹痛往往较为明显，先兆流产时可能有下腹部隐痛或胀痛，随着流产进展，难免流产时腹痛会加剧，呈阵发性下腹部疼痛；完全流产时腹痛会逐渐缓解。例如，宫外孕流产时会有一侧下腹部的剧烈疼痛，同时可能伴有肛门坠胀感。
其他伴随症状：例假时一般没有其他特殊的全身性伴随症状，部分女性可能会有轻微的乏力等。而流产时除了腹痛外，还可能伴有头晕、心慌等贫血表现，如果是宫外孕流产还可能有晕厥等情况。
（三）时间因素
月经周期：如果是按照正常月经周期来的阴道出血，那更倾向于是例假。但如果本次阴道出血时间与平时月经周期不符，比如该来月经的时候没有正常来月经，而是出现了异常出血，就要考虑流产的可能。比如平时月经周期规律，本次月经推迟后出现阴道出血，就要警惕是否为流产。
（四）妊娠相关检查
尿妊娠试验：例假时尿妊娠试验呈阴性。而流产时，无论是先兆流产、宫外孕流产还是自然流产等情况，尿妊娠试验大多呈阳性。例如，早早孕试纸检测，如果出现阳性结果后又有阴道出血，流产的可能性较大。
血hCG检查：正常例假时血hCG处于非妊娠状态的水平，一般小于5IU/L。而流产时血hCG会有变化，先兆流产时血hCG可能会有升高，但升高幅度不如正常妊娠翻倍好；宫外孕时血hCG升高不明显，且翻倍不良。通过动态监测血hCG可以辅助判断是例假还是流产。
超声检查：超声检查是区分例假和流产的重要手段。正常例假时，超声检查子宫内没有妊娠囊等异常妊娠征象。而流产时，比如宫内孕流产，超声检查可见宫内妊娠囊、胎芽或胎心搏动等妊娠相关结构，然后出现阴道出血等流产表现；宫外孕时超声检查在宫腔内看不到妊娠囊，而在宫腔外发现异常的妊娠包块。
二、特殊人群需特别注意的情况
（一）有既往流产史的人群
这类人群在备孕期出现阴道出血时更要谨慎区分例假和流产。因为有过流产史的女性再次出现异常阴道出血时，流产的可能性相对更高。此时需要更仔细地回顾本次出血与既往月经的差异，同时更及时地进行妊娠相关检查，如血hCG和超声检查，以便早期发现可能的流产情况并及时处理。
（二）年龄较大的备孕期女性
年龄较大的备孕期女性，发生流产的风险相对较高。在区分例假和流产时，要更加关注出血的细节以及妊娠相关检查结果。例如，40岁以上的备孕期女性，月经周期可能本身就不太规律，此时出现阴道出血，更需要通过血hCG、超声等检查来明确是例假还是流产，因为年龄大的女性流产的潜在风险更高，及时准确的判断有助于采取合适的处理措施。
（三）有基础疾病的备孕期女性
如果备孕期女性合并有高血压、糖尿病等基础疾病，出现阴道出血时，区分例假和流产需要更加谨慎全面。基础疾病可能会影响身体的凝血功能等，进而影响出血的表现。同时，在进行相关检查和处理时，要充分考虑基础疾病对检查结果和治疗的影响，比如糖尿病患者在处理流产相关情况时，需要注意血糖的控制等问题，确保在区分和处理过程中保障女性的健康。
