不孕是夫妻正常性生活1年及以上未避孕未孕的情况，分原发和继发。女性因素有排卵障碍（内分泌失调、卵巢病变等）、输卵管因素（堵塞粘连等）、子宫因素（畸形、病变等）、免疫因素；男性因素有精液异常（少精、弱精、无精等）、性功能障碍、免疫因素；其他因素包括生活方式（吸烟饮酒、过度胖瘦等）、环境因素、年龄因素，夫妻应及时到正规医院全面检查明确病因并治疗。
一、定义与基本概念
不孕是指夫妻有正常性生活，未采取避孕措施1年及以上未能怀孕的情况。分为原发性不孕和继发性不孕，原发性不孕是指从未有过妊娠史，继发性不孕是指曾有过妊娠史，而后未避孕1年及以上未再怀孕。
二、女性因素导致不孕的常见原因
（一）排卵障碍
1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可引起排卵异常，如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经不规律、排卵稀少或不排卵，其发病与遗传、环境等多种因素相关，据研究，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为5%-10%。甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能亢进或减退都可能干扰激素平衡，进而影响排卵过程。
2.卵巢病变：卵巢早衰是指女性40岁前出现卵巢功能减退，表现为闭经、卵泡刺激素（FSH）水平升高、雌激素水平降低等，卵巢内卵泡耗竭或被破坏，无法正常排卵。卵巢巧克力囊肿会破坏卵巢组织，影响卵泡发育和排卵，该病症与子宫内膜异位症相关，子宫内膜异位到卵巢形成囊肿，发病率约为10%-15%。
（二）输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连：盆腔炎是导致输卵管问题的常见原因，如淋病、沙眼衣原体等感染引起的盆腔炎症，可造成输卵管粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，盆腔炎在性活跃的女性中较为常见，发病率因地区和人群有所差异，一般在10%左右。盆腔手术史也可能导致输卵管粘连，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等，手术操作可能引起盆腔粘连累及输卵管。
（三）子宫因素
1.子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵着床，子宫畸形的发生率约为0.1%-0.5%。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床，子宫内膜炎多由细菌感染引起，如不洁性生活、宫腔操作后感染等。子宫内膜息肉会干扰胚胎着床，子宫内膜息肉的发病率随年龄增长而升高，在35岁以上女性中可达10%左右。
（四）免疫因素
女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，会影响精子的活动、受精过程或胚胎着床，免疫性不孕约占不孕不育症的10%-15%。
三、男性因素导致不孕的常见原因
（一）精液异常
1.少精、弱精、无精：少精症是指精液中精子数量少于正常标准；弱精症是精子活力低下；无精症是精液中没有精子。引起精液异常的原因包括先天发育异常，如先天性睾丸发育不全；内分泌异常，如垂体功能减退影响精子生成；感染，如附睾炎、前列腺炎等感染可影响精子质量；精索静脉曲张，会导致阴囊温度升高，影响精子生成，精索静脉曲张在男性不育症中占15%-20%。
（二）性功能障碍
如阳痿、早泄等，可影响精子进入女性生殖道，从而导致不孕。
（三）免疫因素
男性体内产生抗精子抗体，会抑制精子的活力和受精能力。
四、其他因素导致不孕
（一）生活方式因素
1.吸烟饮酒：吸烟会影响精子和卵子的质量，降低受孕几率，男性吸烟可使精子活力降低，女性吸烟会影响排卵和内分泌；过量饮酒会干扰生殖内分泌功能，影响生育。
2.过度肥胖或消瘦：肥胖可导致内分泌紊乱，如多囊卵巢综合征在肥胖女性中更易发生；过度消瘦会影响激素分泌，导致月经不调、排卵异常等，从而影响受孕。
（二）环境因素
长期接触有害物质，如铅、汞、苯等化学物质，以及放射线等，可损害生殖细胞，影响生育能力。
（三）年龄因素
女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵子质量下降，卵巢储备功能减退，受孕几率降低；男性年龄增长也会影响精子质量。
如果夫妻考虑有不孕问题，应及时到正规医院进行全面检查，包括女性的妇科检查、排卵监测、输卵管造影等，男性的精液分析等，明确病因后采取相应的治疗措施。
