肺腺癌晚期有局部、全身及肿瘤转移相关症状。局部症状包括咳嗽（刺激性干咳或少量黏液痰）、咯血（痰中带血或大咯血）、胸痛（侵犯胸膜或胸壁致隐痛、钝痛或刺痛且渐重）；全身症状有发热（低热或高热，因肿瘤坏死物质吸收或合并感染）、消瘦和恶病质（肿瘤耗营养、食欲受影响致体重降、乏力等）；转移相关症状如脑转移（头痛、呕吐等）、骨转移（局部疼痛、压痛、病理性骨折）、肝转移（肝区痛、黄疸、腹水）、淋巴结转移（可触及肿大淋巴结）。
一、局部症状
1.咳嗽
肺腺癌晚期患者常见咳嗽症状，多为刺激性干咳，或咳少量黏液痰。这是因为肿瘤生长在支气管内，刺激支气管黏膜引起。例如，研究发现肿瘤细胞释放的一些物质会持续刺激呼吸道感受器，导致咳嗽反射持续存在。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但老年患者可能因肺功能相对较弱，咳嗽时更易出现气促等表现。生活方式方面，长期吸烟史的患者可能咳嗽症状更顽固，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，加重肿瘤对呼吸道的刺激。
2.咯血
部分患者会出现咯血，多为痰中带血点、血丝，少数情况下可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。女性患者咯血情况与男性无本质区别，但需注意女性在生理期等特殊时期，可能因身体状态不同对咯血的耐受有所差异。有慢性肺部疾病病史的患者，咯血时可能更容易担心病情加重。
3.胸痛
肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度随病情进展可能逐渐加重。老年患者可能对疼痛的感知和表述与年轻患者不同，可能更易耐受轻度疼痛而延误就医。生活方式中，长期从事重体力劳动的患者，可能胸痛时易误以为是劳累引起而忽视肿瘤相关因素。
二、全身症状
1.发热
肺腺癌晚期患者可能出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有部分患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收，或合并肺部感染。不同年龄患者发热表现略有不同，儿童患者发热可能更易出现精神萎靡等全身症状；老年患者发热时可能体温波动不明显，但更需警惕感染等并发症。有基础疾病如糖尿病的患者，发热时发生严重感染的风险可能更高，因为高血糖环境利于细菌等微生物生长繁殖。
2.消瘦和恶病质
患者会逐渐出现消瘦，体重下降明显，伴有乏力、精神萎靡等恶病质表现。这是因为肿瘤细胞消耗大量营养物质，且患者食欲可能受到影响。老年患者本身代谢率较低，消瘦和恶病质进展可能相对缓慢，但一旦出现进展则病情往往较重。女性患者可能因对体重变化更为敏感，消瘦时心理压力可能更大。生活方式中，原本营养状况良好的患者，消瘦和恶病质的出现会对其生活质量产生更显著的影响。
三、肿瘤转移相关症状
1.脑转移症状
若发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视力障碍、抽搐、昏迷等症状。不同年龄患者脑转移表现可能因神经系统发育或退化情况不同而有差异。儿童患者脑转移时可能出现烦躁不安、发育迟缓等表现；老年患者脑转移可能更容易出现认知功能障碍等表现。有高血压病史的患者，脑转移引起的头痛可能易与高血压头痛混淆，需仔细鉴别。
2.骨转移症状
骨转移常见部位为肋骨、脊柱、骨盆等，可出现局部疼痛、压痛，严重时可发生病理性骨折。老年患者骨转移时，由于骨质本身有一定程度的疏松，发生病理性骨折的风险相对较高。女性患者若为绝经后女性，骨量丢失较快，骨转移相关疼痛可能更易被忽视。有长期不规范用药史影响骨代谢的患者，骨转移相关症状可能更复杂。
3.肝转移症状
肝转移可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝功能不同的患者表现有差异，肝功能较好的患者可能早期症状不明显，而肝功能较差的患者黄疸等表现更显著。有乙肝、丙肝等肝病病史的患者，肝转移时病情进展可能更快，因为基础肝病会影响肝脏对肿瘤转移灶的承受能力。
4.淋巴结转移症状
若发生锁骨上淋巴结等部位转移，可触及肿大的淋巴结。不同部位淋巴结转移表现类似，但需关注淋巴结的大小、质地等情况。老年患者身体免疫力相对较低，淋巴结转移时可能更容易合并感染等情况，导致淋巴结炎症反应，增加诊断难度。
