霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，发病与宿主年龄、妊娠、疾病及外界抗生素使用、局部环境等因素相关，有外阴瘙痒、灼痛等症状，通过妇科检查和阴道分泌物检查诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，预防要保持清洁干燥、合理穿衣、注意性生活卫生、增强免疫力及控制糖尿病患者血糖。
一、定义
霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为白假丝酵母菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，只有在全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。
二、发病因素
（一）宿主因素
年龄：
幼女：由于其生殖系统发育尚未成熟，雌激素水平低，阴道内糖原少，pH值偏高（6.0-6.5），乳酸杆菌不占优势，局部抵抗力差，容易感染假丝酵母菌。
育龄期女性：性生活频繁、月经周期等因素可能影响阴道内环境，增加感染风险。例如月经前后阴道pH值变化，利于假丝酵母菌生长。
绝经后女性：雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、糖原含量减少，局部抵抗力降低，也是霉菌性阴道炎的高发人群。
妊娠：孕妇体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，为假丝酵母菌的生长繁殖创造了有利条件，孕妇霉菌性阴道炎的患病率比非孕妇高。
其他疾病：患有糖尿病等疾病时，患者血糖升高，阴道内糖原含量也随之升高，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而增加患霉菌性阴道炎的概率。
（二）外界因素
抗生素使用：长期大量使用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，破坏阴道内正常的菌群平衡，使假丝酵母菌大量繁殖，引发霉菌性阴道炎。
局部环境：穿着紧身化纤内裤、肥胖等因素可使会阴局部温度及湿度增加，有利于假丝酵母菌滋生。
三、临床表现
症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等。部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
（一）妇科检查
通过观察外阴、阴道的外观表现，初步判断是否存在霉菌性阴道炎的典型体征。
（二）阴道分泌物检查
显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，加10%氢氧化钾溶液1-2滴，镜下可见假丝酵母菌的芽生孢子及假菌丝，这是诊断霉菌性阴道炎的常用方法，阳性率约70%。
pH值测定：正常阴道pH值为3.8-4.4，霉菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值通常小于4.5。
培养法：对于症状典型但显微镜检查阴性的患者，可采用培养法进一步明确诊断，其阳性率较高，但操作相对复杂，一般在疑难病例诊断时使用。
五、治疗与预防
（一）治疗
消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等局部放置，这些药物能抑制假丝酵母菌的生长繁殖，缓解症状。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。
（二）预防
保持外阴清洁干燥：每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，保持外阴局部环境的清洁。
合理穿衣：选择棉质、宽松的内裤，避免穿着紧身化纤内裤，以保持会阴部通风透气。
注意性生活卫生：性生活前后双方应清洗外阴，避免不洁性生活。
增强免疫力：均衡饮食，适量运动，保持良好的生活作息，对于提高身体免疫力，降低霉菌性阴道炎的发病风险有重要意义。例如，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，适度进行有氧运动等。
糖尿病患者积极控制血糖：严格按照医嘱控制血糖水平，将血糖控制在合理范围内，可有效减少霉菌性阴道炎的复发。特殊人群如孕妇，更要密切监测血糖，因为孕期高血糖不仅增加自身患霉菌性阴道炎的风险，还可能对胎儿产生不良影响。
