宫外孕流产有阴道出血、腹痛、晕厥与休克及其他表现等情况。阴道出血有其特点,与年龄、生活方式、病史有关;腹痛有相应特点,也与年龄、生活方式、病史相关;晕厥与休克因腹腔内大量出血致血容量减少引发,和年龄、生活方式、病史有关;其他表现包括肩痛、恶心呕吐、肛门坠胀感等。
一、阴道出血
1.出血特点:宫外孕流产时常见不规则阴道出血,颜色可为暗红色或深褐色,一般量少,呈点滴状,常不超过月经量,但也有少数患者阴道出血量较多,类似月经,部分患者可能会排出蜕膜管型或蜕膜碎片。例如相关研究显示,约有一定比例的宫外孕流产患者会出现不同程度的阴道出血表现。
2.与年龄的关系:不同年龄阶段女性宫外孕流产时阴道出血表现可能无本质差异,但年轻女性由于生殖系统相对较为敏感,可能对少量出血的感知更为明显,而老年女性可能因机体反应相对较弱,对出血的感受和重视程度可能有所不同。
3.与生活方式的关系:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响机体的凝血功能等,间接影响宫外孕流产时阴道出血的情况,但生活方式主要是通过影响整体身体状态来对出血产生作用,并非直接决定出血的特征。
4.与病史的关系:有过盆腔炎症病史的女性,其输卵管等生殖器官可能存在粘连、炎症等情况,更容易发生宫外孕,且在宫外孕流产时阴道出血的表现可能与无盆腔炎症病史者有所不同,比如可能出血时间、出血量等方面存在差异。
二、腹痛
1.腹痛特点:常表现为下腹部一侧的隐痛或酸胀感,随着胚胎的流产,可能会出现下腹撕裂样疼痛,这是因为胚胎死亡后,血液刺激腹膜等引起。疼痛程度因人而异,有的患者疼痛较为剧烈,有的则相对较轻。例如在临床观察中,部分宫外孕流产患者会突然出现下腹撕裂样剧痛,这是由于胚胎绒毛破坏输卵管肌层及浆膜,导致输卵管妊娠破裂出血,血液刺激腹膜所致。
2.与年龄的关系:年轻女性痛觉神经相对较为敏感,可能对腹痛的感知更强烈,而老年女性痛觉神经敏感性有所下降,对腹痛的感受可能相对不那么明显,但这也不是绝对的,还需结合个体的具体情况。
3.与生活方式的关系:过度运动等生活方式可能会诱发或加重宫外孕流产时的腹痛,因为运动可能会使腹腔内压力变化,影响宫外孕部位的状态,从而导致腹痛加剧。而规律的生活方式有助于维持身体的稳定状态,可能减轻腹痛的程度。
4.与病史的关系:有过腹部手术史的女性,盆腔粘连等情况可能较多,这会影响宫外孕流产时腹痛的表现,比如粘连可能导致疼痛部位不典型等;有过宫外孕病史的女性再次发生宫外孕流产时,腹痛的表现可能与首次有所不同,可能更迅速或疼痛程度更重等。
三、晕厥与休克
1.发生机制:当宫外孕流产导致腹腔内大量出血时,会引起血容量急剧减少,进而导致晕厥甚至休克。表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等。例如大量出血使循环血量不足,心脏供血减少,就会出现上述休克表现。
2.与年龄的关系:年轻女性身体代偿能力相对较强,在出血早期可能代偿表现不明显,但一旦发生休克可能进展较快;老年女性身体代偿能力较弱,对出血的耐受能力较差,更容易迅速出现晕厥、休克等严重情况。
3.与生活方式的关系:长期营养不良等不良生活方式会使身体的储备功能下降,在宫外孕流产出血时更易发生晕厥、休克;而健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等有助于增强身体的储备能力,降低发生晕厥、休克的风险。
4.与病史的关系:有贫血病史的女性,本身血红蛋白水平较低,在宫外孕流产出血时更易出现晕厥、休克等情况;有心脏疾病病史的女性,其心脏功能可能受到影响,在出血导致血容量变化时,更容易发生循环衰竭,出现晕厥、休克。
四、其他表现
1.肩痛:部分患者可能会出现肩胛部放射性疼痛,这是因为腹腔内出血刺激膈肌,通过膈神经的反射引起肩肩部放射性疼痛。
2.恶心、呕吐:由于腹腔内出血刺激胃肠道,可能会引起恶心、呕吐等症状,与一般胃肠道疾病引起的恶心、呕吐有所不同,多与宫外孕流产导致的腹腔内环境变化有关。
3.肛门坠胀感:腹腔内血液积聚在直肠子宫陷凹时,会刺激直肠,引起肛门坠胀感,这也是宫外孕流产常见的表现之一。