骨不连治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗有植骨术、内固定物更换及加强、截骨矫形术；非手术治疗有体外冲击波治疗、持续骨牵引、药物辅助治疗；特殊人群骨不连治疗有不同注意事项，儿童优先非手术治疗且避损伤骨骺，老年人要评估全身状况制定康复计划，妊娠及哺乳期女性治疗需兼顾母婴安全。
一、手术治疗
1.植骨术
自体骨移植是治疗骨不连的金标准之一。自体骨具有良好的成骨活性，能够为骨折愈合提供骨诱导、骨传导和骨生成的微环境。例如，髂骨是常用的取骨部位，其富含松质骨，能为骨折断端提供大量的成骨细胞和骨基质。多项临床研究表明，自体骨移植后骨不连的愈合率较高。但取骨部位可能会出现疼痛、感染等并发症。
异体骨移植也是一种选择，但其成骨活性相对自体骨较低，且存在免疫排斥等风险，临床应用相对受限。
人工骨材料也可用于植骨，一些新型的人工骨材料具有一定的骨传导性，能够在一定程度上促进骨愈合，但在骨诱导方面可能不如自体骨。
2.内固定物更换及加强
对于因内固定物松动、断裂等导致的骨不连，需要更换合适的内固定物并加强固定。例如，使用更坚固的钢板、髓内钉等。根据骨折的部位和类型选择合适的内固定装置至关重要。如长骨骨折，髓内钉对于维持骨折端的轴向稳定有较好的效果，在骨不连治疗中可通过更换为更粗或设计更合理的髓内钉来加强固定，促进骨折愈合。
3.截骨矫形术
当骨不连伴有明显的畸形愈合时，需要进行截骨矫形。通过截骨重新恢复骨骼的正常解剖结构，为骨折愈合创造良好的生物力学环境。例如，对于下肢骨不连伴有成角畸形的情况，截骨后重新对位对线，再结合植骨等措施促进愈合。截骨矫形需要精确的手术操作，以确保矫正后的骨骼能够正常负重和功能恢复。
二、非手术治疗
1.体外冲击波治疗
体外冲击波能够刺激骨细胞的活性，促进血管生成和骨组织的修复。研究表明，体外冲击波可以诱导骨形态发生蛋白（BMP）等生长因子的表达，从而促进骨折愈合。对于一些稳定性较好的骨不连，体外冲击波治疗可能是一种有效的非手术方法。治疗过程中需要根据骨不连的具体情况选择合适的冲击波参数，一般需要多次治疗。
2.持续骨牵引
在某些骨不连治疗中，持续骨牵引可用于纠正骨折端的分离、重叠等情况，改善骨折端的力学环境。例如，对于一些长骨骨折延迟愈合发展为骨不连且存在明显移位的情况，持续骨牵引可以逐渐调整骨折端的位置，为骨折愈合创造条件。但持续骨牵引需要密切观察牵引的效果和并发症，如牵引过度导致骨折端分离等。
3.药物辅助治疗
一些促进骨愈合的药物可能在骨不连治疗中起到辅助作用。例如，某些钙剂、维生素D等可以补充骨骼代谢所需的营养物质，有助于骨骼的修复。但药物治疗需要在医生的指导下进行，并且目前没有单一的药物能够完全保证骨不连的愈合，通常是作为综合治疗的一部分。
特殊人群骨不连治疗注意事项
1.儿童
儿童骨不连相对较少见，但由于儿童骨骼处于生长发育阶段，治疗时需要特别注意。在治疗方法选择上，应优先考虑对生长发育影响较小的方式。例如，儿童骨不连一般首选非手术治疗为主，如体外冲击波治疗等，因为儿童骨骼的再生能力较强，但如果需要手术，手术操作要更加精细，避免损伤骨骺等影响生长的结构。同时，儿童骨不连治疗过程中要密切监测骨骼的生长情况，定期进行影像学检查评估愈合情况。
2.老年人
老年人骨不连治疗需要考虑其身体机能下降、骨质疏松等因素。手术治疗时要充分评估老年人的全身状况，如心肺功能等，以确保能够耐受手术。在术后康复方面，老年人恢复能力相对较弱，需要制定个性化的康复计划，且要注意预防并发症，如深静脉血栓等。对于药物辅助治疗，要注意药物之间的相互作用以及老年人的肝肾功能对药物代谢的影响。
3.女性妊娠及哺乳期
妊娠及哺乳期女性出现骨不连时，治疗要兼顾胎儿和婴儿的安全。手术治疗需要谨慎考虑麻醉方式和药物使用对胎儿或婴儿的影响。非手术治疗中，如体外冲击波治疗一般对妊娠及哺乳期女性影响较小，但仍需要在医生评估后进行。药物治疗要避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物，尽量选择对母婴相对安全的治疗措施。
