酒精肝不同阶段有不同症状，早期可能有乏力、食欲不振；进展期有消化道症状如腹胀、恶心呕吐，肝脏相关症状如肝区不适或疼痛、黄疸；严重时出现门静脉高压相关症状如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血，以及肝性脑病相关症状；不同人群如女性、老年、有基础病史人群酒精肝症状各有特点，女性代谢弱风险高且症状隐匿进展快，老年症状不典型易被忽视且加重基础病，有基础病史人群症状更严重进展快。
一、早期酒精肝症状
早期酒精肝可能没有明显症状，部分患者可能会出现乏力，这是因为肝脏功能受到酒精影响，代谢等功能出现紊乱，身体能量供应等受到干扰，从而让患者感觉疲倦乏力；还可能有食欲不振的表现，酒精会刺激胃肠道，影响胃肠道的正常消化功能，导致患者对食物的兴趣降低，不想进食。
二、进展期酒精肝症状
（一）消化道症状
1.腹胀：酒精肝进展过程中，肝脏功能进一步受损，影响消化液的分泌和消化功能，胃肠道蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，产生气体积聚，导致腹胀。例如，患者可能感觉腹部胀满不适，进食少量食物后就有明显饱胀感。
2.恶心、呕吐：肝脏对体内一些物质的代谢和调节功能异常，同时酒精对胃肠道的持续刺激，会引起胃肠道的应激反应，导致恶心、呕吐症状。部分患者可能在晨起时就出现恶心，严重时会发生呕吐，吐出胃内容物。
（二）肝脏相关症状
1.肝区不适或疼痛：肝脏肿大时，会牵拉肝脏包膜，引起肝区不适或隐痛，疼痛位置多在右上腹。男性和女性在这方面没有明显性别差异，但不同生活方式的人群可能有不同表现，比如长期大量饮酒的人群更容易出现这种情况，有酒精肝病史的人群相对非饮酒人群更易出现肝区不适。
2.黄疸：当酒精肝导致肝功能严重受损，影响胆红素的代谢时，会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。此时患者的皮肤可能呈现黄色，眼睛的白眼球部分也会变黄，这是因为胆红素不能正常代谢和排泄，在体内积聚，随着血液循环沉积在皮肤和巩膜上。
三、严重酒精肝症状
（一）门静脉高压相关症状
1.腹水：严重酒精肝时，肝脏合成蛋白功能下降，血浆胶体渗透压降低，同时门静脉压力升高，导致腹腔内液体潴留形成腹水。患者腹部会逐渐膨隆，像怀孕几个月的状态，行走时可能有腹部沉重感，严重影响生活质量。
2.食管胃底静脉曲张破裂出血：门静脉高压使食管胃底的静脉回流受阻，血管扩张、迂曲，一旦破裂就会引起大量出血，表现为呕血、黑便，出血量较大时可出现头晕、心慌、血压下降等休克表现。这种情况在有长期大量饮酒史、酒精肝病史较长的人群中更易发生，对生命健康威胁较大。
（二）肝性脑病相关症状
严重酒精肝导致肝功能极度衰竭时，会出现肝性脑病，早期可能有性格改变，比如原本开朗的人变得沉默寡言，原本内向的人变得烦躁不安；随后可能出现行为异常，如随地大小便等；进一步发展会出现意识障碍，从嗜睡到昏迷等不同程度的意识改变，这是因为肝脏不能正常代谢和解毒，体内有毒物质积聚影响大脑功能。
四、不同人群酒精肝症状特点
（一）女性人群
女性对酒精的代谢能力相对男性较弱，同等量饮酒情况下，女性酒精肝发生的风险可能相对较高，而且女性酒精肝患者出现症状可能更隐匿，但一旦出现症状可能病情进展相对更快。例如，女性饮酒者可能在饮酒时间不长时就出现肝功能异常相关症状，如较早出现乏力、黄疸等情况，需要女性饮酒者更关注自身身体状况，定期检查肝功能等指标。
（二）老年人群
老年人群肝脏功能本身有一定减退，对酒精的耐受性更差，患酒精肝后症状可能不典型，比如乏力等症状可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视。同时，老年人群合并其他基础疾病的概率较高，酒精肝可能会加重基础疾病的病情，如合并心血管疾病时，酒精肝导致的肝功能异常等可能会影响心血管疾病的治疗和预后，所以老年酒精肝患者需要更加密切监测身体状况，及时发现和处理酒精肝相关症状。
（三）有基础病史人群
本身有肝脏基础疾病（如病毒性肝炎等）的人群，再合并酒精肝，症状可能会更严重，病情进展更快。因为两种肝脏病变相互影响，会加速肝脏功能的损害，出现症状的时间可能更早，症状表现也可能更复杂，需要综合考虑基础病史和酒精肝的影响，制定更个体化的诊疗方案。
