不孕不育的原因包括女性因素、男性因素及其他因素。女性因素有排卵障碍（内分泌失调、卵巢病变）、输卵管因素（堵塞或粘连）、子宫因素（畸形、病变）；男性因素有精液异常（少精、弱精、无精、不液化）、性功能障碍（勃起功能障碍、早泄）；其他因素有免疫因素（抗精子抗体等）、生活方式因素（不良习惯、环境因素）、年龄因素（女男年龄增长均影响生育）。
一、女性因素导致不孕不育的常见原因
（一）排卵障碍
1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可引起排卵障碍，常见于多囊卵巢综合征（PCOS），患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，影响卵泡发育和排卵。例如，有研究表明约70%的PCOS患者存在排卵异常。此外，高泌乳素血症也会抑制排卵，泌乳素水平升高可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
2.卵巢病变：如先天性卵巢发育不全、卵巢早衰等。卵巢早衰是指女性40岁前出现卵巢功能减退，卵泡耗竭或被破坏，导致雌激素水平降低，促性腺激素水平升高，出现闭经、不排卵等情况。
（二）输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连：输卵管是精子和卵子结合的场所，也是运送受精卵的通道。盆腔炎是导致输卵管堵塞或粘连的主要原因，盆腔炎性疾病可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，炎症可破坏输卵管黏膜，导致输卵管梗阻。此外，盆腔手术史也可能引起输卵管粘连，如阑尾炎手术、剖宫产手术等。
（三）子宫因素
1.子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，子宫畸形会影响受精卵的着床和发育。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等病变会影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。例如，子宫内膜结核可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，影响受孕。
二、男性因素导致不孕不育的常见原因
（一）精液异常
1.少精、弱精、无精：少精症是指精液中精子数量少于正常范围；弱精症是指精子活力低下；无精症是指精液中没有精子。常见原因包括精索静脉曲张，精索静脉曲张可导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能；内分泌异常，如下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，影响雄激素分泌和精子生成；染色体异常也可导致精子生成障碍。
2.精液不液化：正常精液射出后会迅速凝固，随后在前列腺分泌的液化酶作用下液化，若精液不液化或液化不全，会影响精子的活动能力，从而影响受孕。精液不液化常见于前列腺炎等疾病，炎症可影响液化酶的分泌。
（二）性功能障碍
1.勃起功能障碍：阴茎不能正常勃起或勃起不坚，无法完成性交过程，导致精子无法进入女性体内。引起勃起功能障碍的原因包括心理因素、血管性因素（如动脉硬化导致阴茎供血不足）、神经性因素（如中枢或外周神经损伤）等。
2.早泄：性交时过早射精，可能导致精子无法顺利进入阴道完成受孕。早泄的原因可能与心理因素、龟头敏感度增高、前列腺炎等有关。
三、其他因素导致不孕不育
（一）免疫因素
1.抗精子抗体：男女双方均可产生抗精子抗体，女性生殖道可产生抗精子抗体，影响精子的活力和穿透能力；男性自身产生抗精子抗体，可导致精子凝集、制动，影响精子的正常功能。例如，女性生殖道炎症可使局部免疫状态改变，产生抗精子抗体。
2.抗子宫内膜抗体等其他自身抗体：体内存在抗子宫内膜抗体等自身抗体，可影响子宫内膜的正常生理功能，干扰受精卵着床。
（二）生活方式因素
1.不良生活习惯：长期吸烟、酗酒可影响生殖系统功能。吸烟可导致精子数量减少、活力降低，增加染色体异常的风险；酗酒可影响睾丸生精功能，导致性腺功能减退。
2.环境因素：长期接触有害物质，如铅、汞、苯等化学物质，以及长期处于高温、辐射环境中，可影响生殖细胞的发育和功能。例如，长期高温环境可使睾丸温度升高，影响精子生成。
（三）年龄因素
1.女性年龄：女性生育能力随年龄增长逐渐下降，35岁以上女性生育力明显降低，主要与卵子数量减少、质量下降有关。随着年龄增加，卵子染色体异常的概率增加，导致不孕不育的风险升高，且流产率增加。
2.男性年龄：男性随着年龄增长，精子质量也会逐渐下降，精子数量减少、活力降低、畸形率增加等，从而影响受孕概率，且胎儿染色体异常的风险也会增加。
