肝纤维化指标包括血清学指标和其他相关指标，血清学指标有透明质酸（HA）一般<120ng/mL、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）一般<120ng/mL、Ⅳ型胶原（CⅣ）一般<75ng/mL、层粘连蛋白（LN）一般<130ng/mL，其他相关指标如丙氨酸氨基转移酶（ALT）男性一般9~51U/L、女性一般7~39U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）一般8~40U/L，各指标正常值因检测方法等有差异，临床评估需结合患者具体情况综合多项指标判断肝纤维化及程度。
一、血清学指标
1.透明质酸（HA）
正常值：一般<120ng/mL。HA主要由间质细胞合成，是反映肝纤维化程度的敏感指标之一。在慢性肝病患者中，随着肝纤维化程度加重，HA水平往往升高。例如，在慢性乙型肝炎患者中，轻度肝纤维化时HA可能轻度升高，中重度肝纤维化时HA显著升高。对于儿童患者，由于儿童的生理代谢特点与成人有差异，儿童的HA正常值范围可能会有所不同，但一般也在类似的参考区间附近波动，需要结合儿童的具体情况以及肝病的类型等综合判断。
2.Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）
正常值：一般<120ng/mL。PⅢP是反映间质胶原合成的指标，肝纤维化时，肝内Ⅲ型胶原合成增多，血清中PⅢP水平升高。在不同年龄的人群中，其正常值可能略有差异。对于老年患者，由于肝脏功能可能随年龄增长而有一定程度的减退，在评估肝纤维化时，需要考虑年龄因素对PⅢP水平的影响，老年患者PⅢP升高可能提示更明显的肝纤维化，但也需要结合其他指标综合判断。
3.Ⅳ型胶原（CⅣ）
正常值：一般<75ng/mL。CⅣ是构成基底膜的主要成分，肝纤维化时，基底膜胶原代谢增强，血清CⅣ水平升高。在不同生活方式的人群中，如长期饮酒者，其CⅣ水平可能因酒精对肝脏的损伤而升高，需要注意与非饮酒者的正常值进行区分。对于有慢性肝病病史的患者，CⅣ水平的监测对于评估肝纤维化进展非常重要，病史较长的患者如果CⅣ持续升高，提示肝纤维化可能在进展。
4.层粘连蛋白（LN）
正常值：一般<130ng/mL。LN是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉高压密切相关。在女性患者中，由于体内激素水平等因素的影响，LN的正常值可能与男性有一定差异，但总体参考区间在上述范围附近。对于患有自身免疫性肝病的女性患者，监测LN水平对于评估肝纤维化及病情进展尤为关键，因为自身免疫性肝病容易导致肝纤维化的发生和发展。
二、其他相关指标
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
正常值：男性一般9~51U/L，女性一般7~39U/L。ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，其升高提示肝细胞有损伤，而肝纤维化往往与肝细胞的反复损伤修复相关，所以ALT的变化也间接反映了肝纤维化过程中肝脏的炎症情况。对于儿童患者，ALT的正常值范围与成人不同，儿童男性一般7~56U/L，儿童女性一般5~41U/L，儿童的ALT水平受生长发育等因素影响，在评估儿童肝纤维化时，需要依据儿童的正常参考区间来判断，并且儿童时期的肝损伤原因可能与成人有所不同，如儿童可能因病毒感染（如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等）导致肝损伤进而引起肝纤维化，需要结合儿童的具体病因和生长发育情况综合分析ALT等指标。
2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）
正常值：一般8~40U/L。AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST释放到血液中，AST升高也提示肝细胞损伤。在酒精性肝病患者中，AST升高往往比较明显，因为酒精主要损伤肝细胞线粒体，所以AST/ALT比值可能会大于1，这对于鉴别肝损伤的病因有一定帮助。对于老年患者，由于肝脏线粒体功能可能随年龄有所减退，在解读AST结果时需要考虑年龄因素，老年患者AST轻度升高可能需要进一步排查是否存在肝纤维化等病变，但不能仅依据AST单项指标来判断，需要结合其他肝纤维化指标及临床症状等综合判断。
肝纤维化指标的正常值范围会因检测方法、检测机构等有所差异，在临床评估肝纤维化时，需要结合患者的具体情况，综合分析多项指标来判断是否存在肝纤维化以及肝纤维化的程度。
