妇科疾病涵盖炎症性的外阴炎因局部卫生等致外阴症状、阴道炎分细菌(分泌物多有鱼腥味)、霉菌(外阴痒剧白带豆渣样等)、滴虫(分泌物黄绿泡沫状等)、宫颈炎分急慢性及相应症状、盆腔炎急期下腹疼发热等慢性有后遗症;肿瘤性的子宫肌瘤是常见良性肿瘤及月经等症状、卵巢囊肿分生理病理及大囊肿或扭转破裂表现、宫颈癌与HPV持续感染相关及阴道不规则流血等、子宫内膜癌多见于绝经后及绝经后不规则流血等;月经相关的月经不调是周期经期经量异常及诱因、痛经分原发(青春期与前列腺素高有关)和继发(盆腔器质性病引起);妊娠相关的先兆流产是妊娠28周前阴道少量流血等及诱因、宫外孕是受精卵异位着床及停经后腹痛阴道流血等及诱因。
一、炎症性妇科疾病
1.外阴炎:多因局部卫生清洁不当、分泌物刺激等引起,主要表现为外阴瘙痒、红肿、疼痛等,常见病原体包括细菌、真菌等,不同病原体导致的外阴炎症状略有差异,如霉菌性外阴炎常伴有外阴奇痒、白带呈豆腐渣样等。
2.阴道炎
细菌性阴道炎:由阴道内菌群失调引发,主要症状为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其在性交后加重,阴道黏膜无明显充血等炎症表现。
霉菌性阴道炎:多由白色念珠菌感染所致,典型症状为外阴瘙痒剧烈、白带呈白色稠厚豆渣样,阴道黏膜可见红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,表现为阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状,伴有外阴瘙痒、灼热感,可伴有性交痛等。
3.宫颈炎
分为急性和慢性,急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,主要症状为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,可伴有外阴瘙痒、性交后出血等;慢性宫颈炎常由急性宫颈炎迁延不愈所致,多无明显自觉症状,或仅有阴道分泌物增多、腰骶部酸痛等。
4.盆腔炎:包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等,多由病原体如葡萄球菌、大肠埃希菌等经阴道、宫颈上行感染或经淋巴系统蔓延引起,急性期表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等,慢性期可出现盆腔粘连、不孕等后遗症。
二、肿瘤性妇科疾病
1.子宫肌瘤:是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁女性,与雌激素水平相关,多数患者无明显症状,部分可出现月经改变(如经量增多、经期延长)、腹部包块、白带增多及压迫症状(如尿频、便秘等)。
2.卵巢囊肿:分为生理性和病理性,生理性囊肿多与月经周期有关,可自行消退;病理性囊肿包括上皮性囊肿、生殖细胞肿瘤等,较大的囊肿可引起下腹坠胀、疼痛,若发生扭转或破裂可出现急性腹痛。
3.宫颈癌:是最常见的妇科恶性肿瘤之一,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是主要危险因素,早期常无明显症状,随着病情进展可出现阴道不规则流血、阴道排液(多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味)等。
4.子宫内膜癌:多见于绝经后女性,与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关,主要表现为绝经后阴道不规则流血,尚未绝经者可表现为月经紊乱、经量增多等,晚期可出现下腹部疼痛、贫血、消瘦等症状。
三、月经相关疾病
1.月经不调:表现为月经周期、经期、经量异常,如月经周期提前或推迟、经期延长或缩短、经量过多或过少等,可由内分泌失调(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等)、精神压力过大、环境改变等多种因素引起。
2.痛经
原发性痛经:多见于青春期女性,与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,表现为月经来潮前或来潮后下腹部疼痛,疼痛可放射至腰骶部、大腿内侧等,一般无盆腔器质性病变。
继发性痛经:由盆腔器质性疾病引起,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等,疼痛多在月经来潮前数天开始,月经来潮后进行性加重,可伴有不孕等并发症。
四、妊娠相关疾病
1.先兆流产:发生于妊娠28周前,主要表现为怀孕后出现阴道少量流血、下腹隐痛或腰背痛等,多因胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、免疫因素等导致。
2.宫外孕:受精卵在子宫体腔以外着床,以输卵管妊娠最常见,典型症状为停经后腹痛与阴道流血,若输卵管妊娠发生破裂或流产,可引起腹腔内大量出血,出现晕厥、休克等严重情况,多与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等因素有关。



