股骨大转子滑囊炎是发生在股骨大转子部位滑囊的炎症，病因有过度摩擦、创伤、感染、关节炎累及等，临床表现为疼痛、肿胀、活动受限，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有非手术和手术治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、定义与解剖基础
股骨大转子滑囊炎是指发生在股骨大转子部位滑囊的炎症。股骨大转子周围有多个滑囊，它们的主要作用是减少肌肉、肌腱与骨骼之间的摩擦。正常情况下滑囊内有少量滑液起到润滑作用，当各种因素导致滑囊受到刺激时，就会引发炎症反应。
二、常见病因
过度摩擦：长期从事某些特定工作或运动的人群易患，比如长期进行髋关节外展、内收等反复运动的运动员（如跑步、骑自行车等项目的运动员），由于股骨大转子部位的滑囊反复受到肌肉、肌腱的摩擦，容易引起滑囊炎；长期弯腰负重工作的人群，也可能因髋关节周围组织的频繁活动导致滑囊受损引发炎症。
创伤：直接的外伤，如髋关节部位的撞击伤、跌倒时大转子部位着地等，可直接损伤滑囊，引起滑囊的急性炎症；慢性的微小创伤，比如长期不合理的姿势导致大转子周围组织反复受到牵拉，也会逐渐引发滑囊炎。
感染：细菌等病原体感染可累及滑囊，引发感染性滑囊炎。例如，皮肤破损后细菌入侵，或者身体其他部位的感染灶通过血液循环传播到滑囊，都可能导致感染性的股骨大转子滑囊炎。
关节炎累及：某些关节炎性疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，炎症可波及到股骨大转子周围的滑囊，从而引发滑囊炎。
三、临床表现
疼痛：主要表现为股骨大转子部位的疼痛，疼痛可为隐痛、胀痛或刺痛，在活动髋关节时，如行走、上下楼梯、髋关节外展或内收等动作时，疼痛往往会加重。例如，患者行走一段距离后，大转子部位的疼痛会明显感觉加剧。
肿胀：炎症刺激滑囊，可导致滑囊内滑液分泌增多，出现局部肿胀，可观察到大转子部位皮肤轻度隆起。
活动受限：由于疼痛和肿胀，患者髋关节的活动会受到一定限制，尤其是髋关节外展、内旋等动作可能会明显受限，影响日常生活和运动功能。
四、诊断方法
体格检查：医生会检查股骨大转子部位，可有压痛，有时可触及肿胀的滑囊，并且进行髋关节活动度的检查，了解活动受限的情况。
影像学检查：
超声检查：可以清晰地看到滑囊的形态、大小以及滑囊内的情况，能发现滑囊是否有肿胀、积液等，有助于诊断。
X线检查：一般不能直接显示滑囊，但可以排除髋关节其他骨骼的病变，如骨折、骨质增生等，对鉴别诊断有帮助。
磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示滑囊的炎症情况，包括滑囊的水肿、积液等，是较为准确的诊断方法。
五、治疗与康复
非手术治疗：
休息：减少髋关节的活动，避免加重炎症的因素，让受伤的滑囊有机会恢复。比如避免长时间行走、奔跑等剧烈运动。
物理治疗：可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应和疼痛。例如，每天进行一定时间的热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），缓解疼痛和炎症，但需注意不同人群的用药差异，比如老年人使用时要关注胃肠道等方面的风险。
手术治疗：对于保守治疗无效、反复发作的股骨大转子滑囊炎，可考虑手术治疗，如滑囊切除术等，但手术有一定的适应证和风险，需严格掌握。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童患股骨大转子滑囊炎相对较少见，若发生多与创伤等因素有关。儿童在治疗时应优先考虑非药物干预，如适当休息、物理治疗等，因为儿童处于生长发育阶段，药物使用需谨慎，避免使用可能影响骨骼发育等的药物。同时，要关注儿童的活动情况，避免再次受伤。
老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，在治疗股骨大转子滑囊炎时，使用非甾体抗炎药要注意胃肠道出血等风险，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物剂型。在康复过程中，要注意康复训练的强度和方式，避免过度活动加重病情，同时要关注老年人的平衡能力，防止跌倒再次损伤髋关节。
孕妇：孕妇患股骨大转子滑囊炎时，治疗需特别谨慎。物理治疗相对较为安全，可适当采用；药物使用要严格权衡利弊，尽量避免使用对胎儿有影响的药物，应在医生的密切指导下进行治疗，同时要注意休息，避免长时间站立或行走。
