胸闷是主观感觉的胸部异常感受，可能由心血管、呼吸等系统及其他因素导致，伴随不同症状有不同意义，诊断检查包括体格检查和辅助检查，不同人群胸闷有相应注意事项，如儿童、老年人、女性各有不同需关注的方面及应对措施。
一、胸闷的定义
胸闷是一种主观感觉，表现为胸部压迫感、憋闷感等异常感受，患者会觉得呼吸费力、气不够用等。
二、可能导致胸闷的常见原因
（一）心血管系统相关因素
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。在年龄较大、有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群中较为常见，例如一些50岁以上有长期高血压病史的患者，由于血管内皮受损，脂质沉积形成斑块，影响心肌血液供应，就可能出现胸闷症状。
2.心律失常：如早搏、房颤等。各种原因引起心脏电活动异常，导致心跳节律或频率改变。年轻人长期熬夜、过度劳累可能引发功能性心律失常导致胸闷；而有基础心脏疾病的老年人，心脏结构和功能异常更易出现心律失常相关胸闷。
（二）呼吸系统相关因素
1.肺炎：细菌、病毒等感染肺部引起炎症。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易患肺炎，比如流感病毒感染引发的肺炎，会导致肺部通气和换气功能障碍，出现胸闷、咳嗽、发热等症状；成年人长期吸烟或接触有害粉尘等，也可能引发肺炎出现胸闷表现。
2.气胸：肺组织破裂，空气进入胸腔。青壮年剧烈运动、咳嗽等可能导致肺大疱破裂引发气胸，突然出现一侧胸痛、胸闷、呼吸困难；老年人慢性阻塞性肺疾病基础上出现肺大疱破裂也可导致气胸致胸闷。
（三）其他系统相关因素
1.神经官能症：多见于中青年女性，与精神因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等。患者除了胸闷外，还可能伴有心悸、失眠、头晕等多种症状，但各项检查往往无明显器质性病变。
2.贫血：各种原因导致血红蛋白含量降低，携氧能力下降。长期营养不良的人群、月经过多的女性等易出现贫血，贫血时组织器官供氧不足，可出现胸闷、乏力、面色苍白等表现。
三、胸闷的伴随症状及意义
（一）伴随胸痛
1.若胸闷伴随心前区压榨性疼痛，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，多考虑冠心病心绞痛。
2.若胸闷伴随剧烈胸痛，呈撕裂样，可能是主动脉夹层，这种情况病情危急，需立即就医。
（二）伴随呼吸困难
1.胸闷伴进行性加重的呼吸困难，见于气胸、大面积肺栓塞等。肺栓塞多见于长期卧床、手术后制动的人群，血栓脱落堵塞肺动脉引起胸闷呼吸困难。
2.胸闷伴呼吸困难，活动后加重，休息可缓解，常见于心力衰竭，老年人有高血压性心脏病、冠心病等基础疾病时易发生。
（三）伴随咳嗽、发热
胸闷伴咳嗽、发热，多考虑呼吸系统感染性疾病，如肺炎、胸膜炎等。
四、胸闷的诊断检查
（一）体格检查
医生会检查患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，还会进行胸部听诊，了解肺部呼吸音情况、心脏杂音等，初步判断可能的疾病方向。
（二）辅助检查
1.心电图：可检测心脏电活动，有助于发现心律失常、心肌缺血等情况。例如冠心病患者发作心绞痛时心电图可出现ST-T改变。
2.胸部X线或CT：胸部X线可初步观察肺部、心脏形态，如气胸时可见肺组织压缩影像；胸部CT能更清晰显示肺部病变、纵隔情况等，对于肺炎、气胸、肺部肿瘤等诊断有重要价值。
3.血常规：了解白细胞计数等情况，辅助判断是否有感染，如肺炎时白细胞常升高。
4.血气分析：对于判断呼吸功能、酸碱平衡等有重要意义，如气胸患者血气分析可显示氧分压降低等。
五、针对不同人群胸闷的注意事项
（一）儿童
儿童胸闷多与先天性心脏病、呼吸道感染等有关。家长要密切观察儿童胸闷发作时的伴随症状，如是否有口唇发绀、呼吸困难加重等情况。若儿童出现胸闷，应及时就医，避免延误病情，同时要注意让儿童避免剧烈运动，保持室内空气流通。
（二）老年人
老年人胸闷要警惕心血管疾病和呼吸系统疾病。有基础疾病的老年人要严格遵医嘱服药，控制血压、血糖、血脂等指标。当出现胸闷时，应立即休息，避免自行走动，家属要及时呼叫急救人员，送医进行详细检查。
（三）女性
中青年女性出现胸闷，神经官能症相对常见，要注意调节情绪，避免长期精神压力过大。若胸闷与月经周期相关，要考虑是否有内分泌因素影响，必要时进行相关内分泌检查。
