右髌骨骨折的诊断包括依据症状（受伤后右膝疼痛、肿胀等，不同年龄表现有差异）、体格检查初步判断及影像学检查（X线首选，CT用于复杂骨折）；治疗分保守（无移位或移位小关节面平者，长腿石膏固定6-8周并功能锻炼）和手术（移位明显等情况，用髌骨爪固定术等）；康复训练早期股四头肌等长收缩，中期膝关节屈伸及股四头肌力量训练，后期负重及平衡协调训练；预后受骨折类型（粉碎性等复杂骨折预后差）和治疗方式影响，多数患者可恢复部分功能，儿童预后相对优，老年人可能有活动问题。
一、右髌骨骨折的诊断
1.症状表现：受伤后右膝部会出现疼痛、肿胀，明显的还会有皮下瘀斑，膝关节活动受限，不能伸直膝关节等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童骨折可能疼痛相对没成人那么剧烈但也会影响活动；老年人可能合并骨质疏松等情况，骨折后症状可能更隐匿但同样有关节活动障碍。
2.体格检查：医生会检查右膝部有无压痛、畸形等情况，初步判断骨折可能。
3.影像学检查：
X线检查：是首选的检查方法，可以明确右髌骨骨折的类型，如横形骨折、粉碎性骨折等，能看到骨折线的位置等情况。
CT检查：对于一些复杂的髌骨骨折，尤其是粉碎性骨折，CT检查可以更清晰地显示骨折碎片的移位情况、关节面是否平整等，有助于制定治疗方案。
二、右髌骨骨折的治疗
1.保守治疗：
适应证：对于无移位的髌骨骨折，或者移位较小且关节面平整的骨折可以考虑保守治疗。比如儿童的一些无明显移位的髌骨骨折，由于儿童骨骼的可塑性等特点，可能先尝试保守治疗。
方法：通常采用长腿石膏托或管型固定膝关节于伸直位，固定时间一般为6-8周，固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况，同时进行膝关节功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但要注意锻炼的时机和强度，避免影响骨折愈合。
2.手术治疗：
适应证：对于有移位的髌骨骨折，尤其是骨折块移位超过2-3毫米、关节面不平整超过2毫米的情况，多需要手术治疗。老年人如果身体状况允许，一般也倾向于手术治疗，以恢复关节功能；儿童如果骨折移位明显，也可能需要手术复位内固定。
手术方法：常用的手术方法有髌骨爪固定术、钢丝环扎术等。通过手术将骨折块复位并固定，恢复髌骨的连续性和关节面的平整，有利于早期进行膝关节功能锻炼，促进功能恢复。
三、右髌骨骨折后的康复训练
1.早期康复（术后1-2周）：
术后早期主要是进行股四头肌等长收缩训练，即大腿肌肉用力收缩和放松，但不引起膝关节明显活动。这有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩，对于各年龄人群都适用，儿童要在医生和家长的指导下正确进行，避免过度用力。
2.中期康复（术后2-6周）：
可以开始进行膝关节屈伸活动度训练，在医生的指导下，逐渐增加膝关节的活动范围，但要注意避免暴力活动。对于成年人，可以借助CPM（持续被动运动）机进行辅助训练，儿童则需要更轻柔的方式，根据儿童的耐受程度逐步增加活动度。同时继续加强股四头肌的力量训练。
3.后期康复（术后6周以上）：
当骨折愈合较好时，逐渐增加负重训练，从部分负重开始，逐渐过渡到完全负重。同时加强膝关节的平衡和协调能力训练，如进行步态训练等，恢复正常的行走功能。不同年龄人群康复训练的进度可能不同，儿童康复速度相对较快但也需谨慎，老年人则要根据自身恢复情况适当调整训练强度。
四、右髌骨骨折的预后
1.影响预后的因素：
骨折类型：粉碎性骨折等复杂骨折预后相对较差，而无移位的简单骨折预后较好。儿童的髌骨骨折由于自身修复能力较强，预后通常比成年人相对要好，但如果治疗不当也可能出现问题；老年人由于可能合并骨质疏松等情况，骨折愈合相对较慢，预后可能受一定影响。
治疗方式：及时且正确的治疗有利于良好预后，保守治疗如果固定不牢固等可能导致骨折延迟愈合或不愈合；手术治疗如果复位不良、内固定不牢固等也会影响预后。
2.预后情况：一般来说，经过规范的治疗和康复训练，大多数患者可以恢复膝关节的部分或全部功能，但可能会遗留一定程度的膝关节疼痛、活动受限等情况，尤其是骨折严重、治疗不及时或康复不当的患者。儿童预后相对更优，多数能恢复接近正常的膝关节功能；老年人可能或多或少会存在一些膝关节活动方面的问题，但通过积极康复也能最大程度改善功能。
