右桡骨远端骨折严不严重需综合骨折移位情况、是否累及关节面、不同人群等多方面判断，骨折移位明显、粉碎或累及关节面等情况较严重，儿童、老年人、青壮年情况各有差异，治疗方法有保守和手术，预后因病情严重程度等而异，无明显移位等预后较好，严重情况预后相对差。
一、骨折严重程度的判断指标
1.骨折移位情况
无明显移位或轻度移位：如果骨折端只是稍有错位，未严重破坏桡骨远端的解剖结构，这种情况相对不严重。例如，一些裂纹骨折或者轻度成角移位但未影响关节面平整性的骨折，通过手法复位等简单治疗往往可以取得较好的预后，对腕关节功能影响较小。从影像学角度看，X线等检查显示骨折端对位对线尚可，关节面平整，此时病情相对较轻。
明显移位或粉碎性骨折：当骨折端移位明显，甚至出现粉碎性骨折时，病情相对严重。严重移位可能会破坏桡腕关节和下尺桡关节的正常结构，影响腕关节的稳定性和功能。比如，骨折端向背侧或掌侧明显成角、重叠移位，或者骨折碎块较多，这种情况往往需要手术干预来恢复解剖结构，否则可能导致腕关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，严重影响手部的功能，对日常生活和工作造成较大影响。
2.是否累及关节面
未累及关节面：若骨折没有波及桡骨远端的关节面，相对来说严重程度较低。这种情况下，通过合适的治疗方法，如石膏固定等，骨折愈合后腕关节功能恢复较好的概率较大。例如，单纯的桡骨远端骨干骨折，关节面完整，经过规范治疗，一般预后良好，对手部功能影响较小。
累及关节面：当骨折累及桡骨远端关节面时，病情较为严重。因为关节面不平整会直接影响腕关节的正常活动和稳定性，容易引发创伤性关节炎等长期并发症。即使经过手术治疗恢复关节面平整，也可能存在关节活动受限、疼痛等问题，恢复时间较长，预后相对较差。例如，桡骨远端骨折导致关节面塌陷、不平整，这种情况需要更精细的手术操作来恢复关节面，而且术后康复过程中也需要密切关注关节功能的恢复情况。
二、不同人群的差异
1.儿童
儿童的桡骨远端骨折多为青枝骨折或骨骺损伤。由于儿童骨骼的生长潜力较大，一般来说，相对成人来说，儿童的右桡骨远端骨折如果处理得当，恢复能力较强。但也需要重视，比如骨骺损伤如果处理不及时或不当，可能会影响桡骨的正常生长发育，导致前臂畸形等问题。所以对于儿童右桡骨远端骨折，需要准确判断骨折情况，及时采取合适的治疗措施，如合适的外固定等，以保障儿童骨骼的正常发育。
2.老年人
老年人常伴有骨质疏松，其右桡骨远端骨折往往更容易出现粉碎性骨折等情况，且骨折愈合相对困难。同时，老年人可能还合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的风险和难度。例如，骨质疏松的老年人骨折后，即使经过手术治疗，骨折愈合时间可能延长，术后发生并发症的概率也相对较高，而且术后康复过程中需要兼顾基础疾病的控制，以促进骨折愈合和整体健康恢复。
3.青壮年
青壮年身体状况较好，骨折修复能力相对较强。但如果右桡骨远端骨折损伤严重，如明显移位、粉碎性骨折且累及关节面等，由于青壮年对腕关节功能要求较高，所以即使经过治疗，也需要较长时间的康复训练来恢复腕关节的功能，以满足日常生活和工作的需求。如果治疗不当导致腕关节功能恢复不佳，会对其生活质量产生较大影响。
三、治疗及预后相关影响
1.治疗方法
保守治疗：对于无明显移位或轻度移位、未累及关节面的右桡骨远端骨折，可采用保守治疗，如手法复位后石膏或支具固定。保守治疗相对创伤小，但需要患者严格按照医嘱进行固定和康复训练，否则可能出现骨折再移位等情况。
手术治疗：当骨折明显移位、粉碎性骨折或累及关节面时，多需要手术治疗，如切开复位内固定等。手术可以更好地恢复骨折的解剖结构，但手术本身也存在一定风险，如感染、神经损伤等，术后需要密切观察伤口情况和骨折愈合情况，并进行规范的康复治疗。
2.预后
一般来说，经过规范治疗，无明显移位、未累及关节面的右桡骨远端骨折预后较好，腕关节功能可基本恢复正常。而对于累及关节面、移位明显等严重情况的骨折，预后相对较差，可能会遗留腕关节疼痛、活动受限等问题，影响手部的精细活动和日常生活能力。例如，一些患者即使经过手术治疗，仍可能存在腕关节僵硬，握力下降等情况，需要长期的康复锻炼来尽量改善功能，但往往难以完全恢复到受伤前的状态。
