孕期宫腔积液是妊娠期间宫腔内液体积聚现象，分为生理性和病理性因素，生理性与着床、激素有关，病理性与先兆流产、子宫内膜炎、子宫畸形等有关，可通过超声评估，少量生理性积液一般无需特殊治疗，病理性积液需根据情况处理，有既往不良孕产史、高龄、有不良生活方式的孕妇出现宫腔积液需更重视并规范处理。
一、孕期有宫腔积液的定义
孕期宫腔积液是指在妊娠期间，女性的宫腔内出现了液体积聚的现象。
二、可能的原因
1.生理性因素
着床相关：在受精卵着床过程中，可能会有少量的液体渗出，从而形成生理性的宫腔积液，这种情况通常量比较少，一般不超过一定范围（如直径小于2cm等），且不会伴有明显的不适症状，多可自行吸收，对妊娠一般不会造成不良影响，常见于早孕期。
激素影响：孕期激素水平的变化可能会导致宫腔局部的一些轻微渗出，从而形成少量积液，这是机体适应妊娠的一种生理性反应，在很多正常妊娠中可能会出现这种情况，随着妊娠的进展，可能会逐渐吸收。
2.病理性因素
先兆流产：当孕妇出现先兆流产迹象时，可能会引起子宫收缩，导致宫腔内血管破裂出血，血液积聚形成宫腔积液。此时可能还会伴有阴道少量流血、下腹隐痛等症状，超声检查可发现宫腔积液。这种情况在有流产高危因素的孕妇中较为常见，比如有既往流产史、孕期有不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）、孕期受到不良精神刺激等。
子宫内膜炎：孕期如果发生子宫内膜炎，炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，进而渗出液体形成宫腔积液。孕妇可能会出现下腹部坠胀、疼痛，伴有阴道分泌物增多且有异常气味等表现，这种情况在有生殖道感染史、孕期卫生状况不佳等人群中相对更易发生。
子宫畸形：如果孕妇存在子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，可能会影响宫腔内的正常解剖结构，导致液体积聚形成宫腔积液。子宫畸形可能是先天性发育异常导致，这种情况在孕前可能未被完全发现，而在孕期随着子宫的增大等情况被发现宫腔积液的问题。
其他病理情况：如胎盘异常（如胎盘早剥等）也可能导致宫腔内出血形成积液，但相对较少见。
三、超声表现及评估
通过超声检查可以明确宫腔积液的情况，包括积液的量、位置等。超声下可以观察到宫腔内无回声或低回声区。医生会根据宫腔积液的量来评估妊娠的风险，一般少量宫腔积液（如最大深度小于1cm）可能观察随访即可，而中量或大量宫腔积液（如最大深度大于2cm等）则需要进一步排查原因并密切监测妊娠情况。
四、对妊娠的影响及处理
1.少量生理性宫腔积液：通常对妊娠影响较小，一般不需要特殊治疗，孕妇只需定期进行产检，观察积液的变化情况以及胎儿的发育情况即可。孕妇要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持心情舒畅，一般积液会逐渐自行吸收。
2.病理性宫腔积液
先兆流产相关：如果是先兆流产导致的宫腔积液，需要根据具体情况进行处理。首先要让孕妇适当休息，减少活动。如果有黄体功能不足等情况，可能会补充孕激素等进行保胎治疗（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）。同时要密切监测孕妇的症状以及超声下宫腔积液的变化和胎儿的胎心、胎芽等发育情况。
子宫内膜炎相关：如果是子宫内膜炎导致的宫腔积液，需要积极进行抗感染治疗（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导），同时要加强孕期的监测，关注孕妇的体温、阴道分泌物等情况，以及胎儿的生长发育情况。
子宫畸形相关：对于子宫畸形导致的宫腔积液，需要根据子宫畸形的具体类型和严重程度来综合评估妊娠的预后。可能需要在孕期加强监测，观察胎儿的生长位置、发育情况等，在分娩方式等方面也可能需要提前做好规划。
五、特殊人群注意事项
对于有既往不良孕产史的孕妇，孕期出现宫腔积液时要更加重视，因为这类孕妇再次发生不良妊娠结局的风险相对较高，需要更密切的产检和更积极的排查原因及处理。对于年龄较大的孕妇（如35岁及以上），孕期出现宫腔积液时也需要更加谨慎评估，因为高龄孕妇本身妊娠风险相对增加，宫腔积液可能提示更复杂的妊娠情况，要加强监测和多学科的评估。而对于年轻孕妇，虽然妊娠风险相对较低，但也不能忽视宫腔积液的情况，要按照医生的建议进行规范的产检和相应处理。同时，孕期有不良生活方式的孕妇（如吸烟、酗酒、熬夜等）出现宫腔积液时，需要首先建议其改正不良生活方式，因为不良生活方式可能会加重宫腔积液相关的妊娠不良结局风险。
