骨膜炎的病因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有细菌感染(如化脓性骨膜炎,细菌经血液等途径致骨膜化脓性炎症)和病毒感染(部分病毒性疾病病程中可致骨膜受累);非感染性因素包括过度劳损(长期反复过度肢体运动致骨膜无菌性炎症,常见于运动人群)、外伤(直接或间接暴力致骨膜损伤引发炎症,不同年龄段因外伤致骨膜炎情况不同)、免疫性疾病(如类风湿关节炎等自身免疫病可累及骨膜致炎,成年人中相对常见)、营养代谢异常(如维生素C缺乏致骨膜胶原合成障碍引发骨膜炎,挑食节食、老年人等易出现)。
一、感染性因素引起的骨膜炎
(一)细菌感染
1.具体机制:当身体受到细菌侵袭时,细菌可通过血液传播、邻近组织感染蔓延等途径到达骨膜部位。例如,金黄色葡萄球菌等致病菌进入骨膜后,会在局部大量繁殖,引发炎症反应。在儿童群体中,由于免疫系统发育尚不完善,相对更容易受到细菌感染而导致骨膜炎。一些患有皮肤破损、疖肿等局部感染病灶的儿童,细菌更容易通过血液循环扩散到骨膜引发炎症。而对于一些生活卫生条件较差的人群,也增加了细菌感染骨膜的风险。
2.常见情况:如化脓性骨膜炎,多继发于身体其他部位的化脓性感染病灶,细菌随着血液循环到达骨膜,引起骨膜的化脓性炎症。
(二)病毒感染
1.具体机制:某些病毒感染也可能累及骨膜引发炎症。例如,风疹病毒、麻疹病毒等感染人体后,可能会引起免疫反应,进而波及骨膜导致炎症。病毒感染人体后,会在体内引发一系列免疫病理过程,影响骨膜组织的正常代谢和功能,导致骨膜出现炎症改变。在儿童时期,感染常见病毒的几率相对较高,所以儿童因病毒感染导致骨膜炎的情况也时有发生。
2.常见情况:部分病毒性疾病在病程中可能出现骨膜受累的情况,引发相应的骨膜炎症表现。
二、非感染性因素引起的骨膜炎
(一)过度劳损
1.具体机制:长期、反复、过度的肢体运动,会使骨膜受到持续的牵拉、摩擦等刺激。例如,运动员长期进行高强度的训练,如长跑运动员的下肢反复运动,舞蹈演员长时间的跳跃、旋转等动作,都可能导致骨膜反复受到应力刺激,引起骨膜的无菌性炎症。在成年人中,尤其是从事需要频繁肢体运动工作的人群,如建筑工人、快递员等,由于工作性质导致肢体过度劳损,骨膜炎的发生率相对较高。而对于青少年群体,如果进行过量的体育锻炼且没有合理的休息和运动调整,也容易出现过度劳损导致骨膜炎。
2.常见情况:常见于运动人群,如长期跑步导致的胫骨骨膜炎等。
(二)外伤
1.具体机制:直接暴力或间接暴力均可导致骨膜损伤。直接暴力如外力撞击、打击肢体部位,可使骨膜直接受到损伤,引起出血、炎症反应;间接暴力如高处坠落时肢体的扭转、扭伤等,也会使骨膜受到牵拉、撕裂等损伤,进而引发骨膜炎。不同年龄段人群因外伤导致骨膜炎的情况有所不同。儿童由于活泼好动,在玩耍过程中更容易发生磕碰等外伤,从而导致骨膜损伤引发炎症。而老年人由于骨质相对疏松,在外伤时更容易造成骨膜的损伤,且恢复相对较慢。
2.常见情况:如运动时的扭伤、意外的撞击伤等都可能引起骨膜损伤进而导致骨膜炎。
(三)免疫性疾病
1.具体机制:某些自身免疫性疾病可累及骨膜。例如,类风湿关节炎,是一种自身免疫介导的慢性炎症性疾病,免疫系统错误地攻击关节滑膜等组织,也可能波及骨膜,导致骨膜出现炎症改变。自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关。对于有自身免疫性疾病家族史的人群,患病风险相对较高。在不同年龄段人群中,自身免疫性疾病导致骨膜炎的情况都可能存在,但在成年人中相对更为常见,因为自身免疫性疾病的发病高峰多在成年阶段。
2.常见情况:类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能伴发骨膜炎。
(四)营养代谢异常
1.具体机制:当身体存在营养代谢异常时,也可能影响骨膜的正常状态。例如,维生素缺乏,尤其是维生素C缺乏,会影响胶原蛋白的合成,而骨膜中的胶原纤维对维持骨膜的正常结构和功能具有重要作用,维生素C缺乏可导致骨膜胶原合成障碍,进而引发骨膜炎。在一些挑食、节食的人群中,容易出现营养代谢异常的情况,尤其是青少年如果存在不合理的饮食习惯,更容易发生营养缺乏相关的骨膜炎。对于老年人,由于消化吸收功能下降等原因,也可能出现营养代谢异常,增加骨膜炎的发生风险。
2.常见情况:维生素C缺乏等营养代谢异常可能引发骨膜炎。



