不孕不育检查激素六项包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。FSH影响卵巢卵泡发育及男性精子生成,异常可致相关问题;LH与FSH协同促卵泡等,异常可致排卵障碍等;E2反映卵巢功能,男性也有少量分泌;P影响黄体功能,男性也有一定作用;T影响女性排卵及男性生殖功能;PRL异常可致高泌乳素血症影响生育。育龄期女性一般在月经第2-5天查激素六项,男性检查时间视情况定,不孕不育还需结合其他检查综合评估。
卵泡刺激素(FSH):由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。在女性月经周期中,FSH水平会呈现周期性变化。一般来说,卵泡期FSH的正常范围大约在3.5~12.5mIU/mL。如果FSH水平升高,可能提示卵巢储备功能下降,常见于卵巢早衰等情况;而FSH水平过低,则可能与垂体功能减退等有关。对于男性,FSH主要作用于睾丸生精上皮,促进精子的生成,男性FSH正常范围大约在1.4~18.1mIU/mL,异常的FSH水平可能影响精子的生成进而导致不育。
黄体生成素(LH):也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。它与FSH协同作用,促进卵泡成熟、排卵和黄体生成。女性月经周期中,LH在排卵前会出现高峰,正常卵泡期LH正常范围大约在2~15mIU/mL,排卵期LH高峰可达到80~100mIU/mL左右,黄体期则在1~15mIU/mL。LH异常可能导致排卵障碍等问题,比如LH过低可能影响排卵过程;对于男性,LH促进睾丸间质细胞分泌雄激素,维持正常的生精功能,男性LH正常范围大约在1.2~7.8mIU/mL,异常的LH水平可能影响雄激素的分泌从而影响生育。
雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,是雌性激素中生物活性最强的一种。它的水平在月经周期中也有变化,卵泡期E2正常范围大约在25~450pg/mL,排卵期可达300~1500pg/mL,黄体期在50~240pg/mL。E2水平异常可能反映卵巢的功能状态,比如E2水平过低可能影响子宫内膜的生长,不利于受精卵着床;过高的E2水平也可能存在一些内分泌紊乱的情况。对于男性,也有少量雌二醇分泌,参与体内内分泌的平衡,男性E2正常范围大约在20~75pg/mL,异常的E2水平可能影响男性的生殖内分泌平衡。
孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。女性月经周期中,卵泡期孕酮水平很低,正常范围大约在0.1~0.3ng/mL,排卵后孕酮水平升高,黄体期正常范围大约在5~30ng/mL。孕酮水平异常可能影响黄体的功能,比如孕酮水平过低可能导致黄体功能不全,进而影响受孕和维持妊娠;对于男性,孕酮也有一定的生理作用,男性孕酮正常范围大约在0.1~0.8ng/mL,异常的孕酮水平可能与一些男性生殖系统的疾病相关。
睾酮(T):对于女性来说,睾酮主要由肾上腺皮质分泌,卵巢也能分泌少量。女性睾酮正常范围大约在0.1~0.75ng/mL。女性睾酮水平升高可能导致多毛、痤疮、排卵障碍等,从而影响不孕;对于男性,睾酮是维持男性生殖功能的重要激素,促进精子的生成和维持第二性征等,男性睾酮正常范围大约在175~781ng/dL,异常的睾酮水平可能影响精子的质量和数量等导致不育。
泌乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,其主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。非孕期女性泌乳素正常范围大约在2.6~27.2ng/mL,孕期会升高。泌乳素水平异常升高可能导致高泌乳素血症,引起女性月经紊乱、闭经、泌乳,男性则可能出现性功能减退、精子质量下降等,从而影响不孕不育。
特殊人群方面,对于育龄期女性,在进行激素六项检查时需要注意检查时间的选择,一般建议在月经来潮的第2~5天(基础状态)进行检查,这样能更准确反映卵巢的基础功能;对于男性,检查时一般没有严格的月经周期限制,但也需要根据具体情况选择合适的时间。如果存在不孕不育的情况,除了激素六项检查外,可能还需要结合其他检查项目综合评估,如超声检查等,而且在整个检查和诊断过程中,要遵循循证医学的原则,根据患者的具体病史、生活方式等因素进行全面的分析和判断。