骨样骨瘤临床表现有疼痛（多为持续性隐痛、夜间明显、可被非甾体类抗炎药暂时缓解但易复发，与致痛物质和炎症反应有关）和局部体征（可发生于全身多部位骨组织，不同部位有相应表现）；影像学上X线有瘤巢及周围骨质硬化表现、CT能更清晰显示瘤巢及硬化情况、MRI可显示瘤巢及周围情况；发病年龄多见于儿童和青少年，男性略多于女性；儿童患者疼痛剧烈且影响生长发育，影像学检查需注意特殊情况，成年患者症状相对不典型需与其他病鉴别；大部分患者既往无特殊病史，长期不明原因骨痛者需排查。
一、临床表现
1.疼痛
特点：骨样骨瘤最常见的症状是疼痛，多为持续性隐痛，夜间疼痛较明显，可伴有痛性跛行。儿童患者疼痛可能更为剧烈，且更容易被家长发现异常。疼痛通常可以通过服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等，但需谨慎用于儿童）暂时缓解，但停药后疼痛往往复发。例如，有研究表明约90%的骨样骨瘤患者会出现疼痛症状，且疼痛程度与肿瘤的部位和大小有关。
机制：肿瘤组织产生的前列腺素等致痛物质可能是导致疼痛的重要原因，肿瘤局部的炎症反应刺激周围神经末梢引起疼痛。
2.局部体征
受累部位：骨样骨瘤可发生在全身各部位的骨组织，多见于长骨骨干（如股骨、胫骨等）、脊柱（如腰椎、颈椎等）、骨盆等部位。发生在长骨时，局部可能有轻度肿胀、压痛，活动受限；发生在脊柱时，可能会出现脊柱侧弯等脊柱畸形相关表现。
二、影像学特点
1.X线表现
瘤巢：典型表现为直径通常小于2cm的圆形或椭圆形透光区，即瘤巢，周围有不同程度的骨质硬化。瘤巢内有时可见点状或斑片状钙化影。例如，在长骨骨干的骨样骨瘤，X线片上可见骨干皮质内的小透亮区，周围有增厚的骨皮质，呈现“环靶征”。
骨质硬化：由于肿瘤的刺激，周围骨质出现反应性增生硬化，硬化区范围往往大于瘤巢本身，这是骨样骨瘤的一个重要X线特征。
2.CT表现
更清晰显示瘤巢：CT能够更清楚地显示瘤巢的位置、大小及周围骨质硬化情况。对于X线表现不典型的病例，CT检查可以提高诊断的准确性。瘤巢在CT上表现为边界清楚的低密度灶，周围骨质硬化显示更为明显，有时还能发现瘤巢内的钙化或骨化影。
3.MRI表现
瘤巢及周围情况：在MRI上，瘤巢表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶，周围骨质硬化区T1和T2加权像均为低信号。增强扫描时，瘤巢通常有明显强化，而周围硬化骨无强化。MRI对于发现脊柱等部位的骨样骨瘤具有重要价值，能够多平面成像，清晰显示肿瘤与周围神经、脊髓等结构的关系。
三、发病年龄与性别差异
1.发病年龄
骨样骨瘤可发生于任何年龄，但多见于儿童和青少年，约80%的患者在20岁以下发病，其中以10-20岁年龄段最为常见。儿童患者由于表达能力相对有限，疼痛可能成为家长带其就医的主要原因。
2.性别差异
男性发病略多于女性，男女比例约为2-3：1。但这种性别差异在不同部位的骨样骨瘤中可能有所不同，例如发生在脊柱的骨样骨瘤，男女发病比例可能相对接近，但总体上男性发病稍多。
四、特殊人群特点
1.儿童患者
临床表现特点：儿童骨样骨瘤患者疼痛更为剧烈，且可能影响生长发育。由于儿童处于生长阶段，肿瘤对骨生长板的影响可能导致肢体不等长等生长畸形问题。例如，发生在长骨的骨样骨瘤可能影响骨的正常生长，导致患侧肢体较对侧短。
影像学检查注意事项：儿童骨骼处于发育阶段，影像学表现可能与成人有所不同，需要更加仔细地观察瘤巢及骨质改变情况。在进行X线、CT等检查时，要注意辐射剂量的合理控制，遵循儿科安全护理原则，尽量减少不必要的辐射暴露。
2.成年患者
症状相对不典型：成年患者的疼痛可能不如儿童患者剧烈，且可能被忽视或误诊为其他慢性疼痛性疾病。在影像学检查时，需要与其他骨病变如骨母细胞瘤等进行鉴别诊断，因为骨母细胞瘤的影像学表现有时与骨样骨瘤有相似之处，但骨母细胞瘤瘤巢通常较大（直径大于2cm）。
五、与病史的关系
1.既往病史
大部分骨样骨瘤患者既往无特殊病史。但如果患者有长期不明原因的骨痛病史，尤其是儿童和青少年，需要考虑骨样骨瘤的可能。对于有过骨外伤史的患者，骨样骨瘤的疼痛可能被误认为是外伤后遗症，但通过详细的影像学检查可以明确诊断。例如，患者既往有轻微骨折史，但骨折愈合后仍有持续骨痛，此时需进一步排查是否为骨样骨瘤引起的疼痛。
