髌骨软化症的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息与制动（急性期减少活动、日常用支具或护膝）、物理治疗（热敷、超声波、低频电刺激）、康复训练（股四头肌收缩、直腿抬高、膝关节屈伸训练）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养软骨药物）；手术治疗适用于非手术治疗无效及病情严重者，方式有髌骨软骨切削术、髌骨成形术、髌骨置换术。
一、非手术治疗
（一）休息与制动
1.急性期：当髌骨软化症处于急性期时，患者应减少膝关节的剧烈活动，如长时间上下楼梯、跑步等，让膝关节得到充分休息，避免病情进一步加重。例如，对于因长时间徒步导致膝关节疼痛的患者，应立即停止徒步活动，使膝关节处于相对静止状态。
2.日常活动：在日常生活中，可使用膝关节支具或护膝来提供一定的支撑和保护，减轻髌骨的压力。比如肥胖人群由于体重较大，膝关节承受的压力相对更高，使用护膝能在一定程度上缓解髌骨所受的负荷。
（二）物理治疗
1.热敷：通过温热效应促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有膝关节血液循环不良情况的患者，如老年人，热敷能有效改善局部血液供应。
2.超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进组织修复和炎症消退。它可以作用于膝关节周围的软组织和髌骨，帮助减轻疼痛和改善膝关节功能。在一些临床研究中发现，超声波治疗对髌骨软化症患者的症状缓解有一定效果。
3.低频电刺激：通过电流刺激肌肉，增强肌肉力量，尤其是股四头肌的力量。股四头肌力量不足会导致髌骨的运动轨迹异常，加强股四头肌力量有助于维持髌骨的正常位置。比如对于因长期缺乏运动导致股四头肌无力的人群，低频电刺激结合康复训练能有效改善股四头肌功能。
（三）康复训练
1.股四头肌收缩训练：患者取平卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。这种训练可以增强股四头肌的力量，对于不同年龄和性别的患者都适用，尤其对中老年人群预防和改善髌骨软化症有帮助。
2.直腿抬高训练：患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高患肢至离床面约30°，保持10-15秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。该训练能进一步强化股四头肌，改善膝关节的稳定性。
3.膝关节屈伸训练：在无痛范围内进行膝关节的屈伸活动，可坐在床边或椅子上，缓慢屈伸膝关节，每次屈伸尽量达到最大范围，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。对于有膝关节活动受限的患者，循序渐进地进行屈伸训练有助于恢复膝关节的活动度。
（四）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可以缓解疼痛和炎症。但对于儿童，应谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，药物代谢能力较弱，使用不当可能会引起不良反应。对于老年人，由于可能存在肝肾功能减退或有胃肠道疾病等情况，使用时需要密切监测不良反应，如胃肠道出血等风险。
2.营养软骨药物：氨基葡萄糖等药物可以营养关节软骨，促进软骨修复。它适用于各年龄段的患者，但对于孕妇和哺乳期妇女等特殊人群，使用前需要咨询医生，评估用药风险。
二、手术治疗
（一）适应证
1.非手术治疗无效：经过3-6个月规范的非手术治疗后，症状仍无明显改善的患者，可考虑手术治疗。例如经过长时间的康复训练、物理治疗和药物治疗后，膝关节疼痛和功能障碍依然严重影响日常生活的患者。
2.病情严重：如出现髌骨严重磨损、软骨大面积缺损等情况的患者，需要考虑手术干预。比如通过影像学检查发现髌骨软骨破坏严重，影响膝关节正常结构和功能的患者。
（二）手术方式
1.髌骨软骨切削术：适用于髌骨软骨轻度损伤的患者。通过手术切削受损的软骨组织，促进新的软骨修复。手术过程中需要精细操作，尽量保留正常的软骨组织。
2.髌骨成形术：对于髌骨软骨损伤较广泛，但未累及全层的患者，可采用髌骨成形术。将破碎的软骨块切除，修整残留的软骨面，使其成为平滑的形状，以改善髌骨的运动轨迹和受力情况。
3.髌骨置换术：当髌骨软骨损伤严重，无法通过其他手术方式修复时，可考虑髌骨置换术。用人工髌骨替代受损的髌骨，恢复膝关节的正常功能。但该手术适用于年龄较大、活动量相对较小的患者，因为人工髌骨有一定的使用寿命，年轻患者活动量较大可能会导致人工髌骨过早磨损。
