骨不连有多种症状,局部有持续疼痛与压痛,骨折愈合处按压明显压痛;有异常活动,原本无关节部位出现类似关节活动;有肢体短缩或成角畸形,短缩会影响步态等,成角会改变肢体力线;有功能障碍,患侧肢体难完成日常活动;还有局部皮肤营养不良、肌肉废用性萎缩等表现。
疼痛特点:骨不连部位通常会有持续的疼痛,在活动或负重时疼痛往往会加剧。例如,骨折后经过一段时间,原本应逐渐缓解的疼痛仍未减轻,反而持续存在,且活动患侧肢体时疼痛明显加重。对于不同年龄的人群,儿童可能表述相对不清晰,但会表现出对患侧肢体的抗拒,不愿活动等;成年人则能明确指出疼痛的具体部位及程度变化。在生活方式方面,长期从事重体力劳动的患者,由于频繁活动患侧肢体,疼痛可能会更为显著。有既往骨折病史的患者,出现骨不连时疼痛的表现可能与初次骨折后的疼痛有所不同,需要仔细鉴别。
压痛情况:在骨折愈合处按压时,会有明显的压痛,这是因为骨不连部位的骨组织没有正常愈合,局部存在异常的应力刺激周围组织,导致压痛敏感。
异常活动
表现形式:在原本没有关节的部位出现了类似关节的活动,这是骨不连的典型症状之一。比如前臂骨折后,在骨折端出现不正常的旋转或弯曲活动,这是由于骨折断端之间没有形成有效的骨连接,无法稳定地支撑肢体的正常运动。不同年龄阶段的人群,异常活动的表现可能有所差异。儿童的骨骼具有一定的可塑性,但骨不连时出现的异常活动也会影响其肢体的正常发育,需要及时干预;成年人出现异常活动则会严重影响肢体的功能,导致日常生活受限。生活方式中经常进行剧烈运动的人群,出现骨不连时异常活动可能更容易被察觉,而长期缺乏运动的人群可能对异常活动的感知相对较晚。有多次骨折病史的患者,发生骨不连时出现异常活动的风险可能更高。
肢体短缩或成角畸形
短缩情况:骨折端在愈合过程中没有正确对位,导致患侧肢体较对侧肢体短缩。例如,股骨骨折后发生骨不连,可能会出现患侧下肢明显短缩的情况,影响患者的步态,导致行走困难。不同年龄的患者,短缩畸形对身体的影响程度不同。儿童处于生长发育阶段,肢体短缩可能会影响骨骼的正常生长和发育,导致双侧肢体不等长,进而影响脊柱等部位的发育;成年人肢体短缩则会严重影响肢体的功能和外观,可能导致骨盆倾斜等问题。生活方式中长期久坐或久站的人群,肢体短缩后可能会加重腰部等部位的负担,引发其他健康问题。有骨质疏松病史的患者,发生骨不连时更容易出现肢体短缩的情况,因为骨质疏松会影响骨骼的强度和稳定性。
成角畸形:骨折端出现角度偏差,导致肢体外观上出现弯曲或角度异常。比如小腿骨折后成角畸形,会使肢体的正常力线改变,影响肢体的承重功能。不同年龄的患者,成角畸形的影响不同。儿童的骨骼柔韧性较好,但成角畸形也会影响其肢体的正常生长和功能发育;成年人成角畸形会导致肢体受力不均衡,容易引起关节退变等问题。生活方式中经常进行重体力劳动且姿势不正确的人群,成角畸形可能会进一步加重,因为不正确的姿势会增加肢体的受力异常。有类风湿关节炎等基础疾病的患者,发生骨不连时成角畸形的发生风险可能增加,因为基础疾病会影响骨骼和关节的状态。
功能障碍
活动受限程度:患侧肢体的功能明显下降,无法完成正常的日常活动,如上肢骨折后无法正常持物、梳头、穿衣等,下肢骨折后无法正常行走、站立等。不同年龄的人群,功能障碍对生活的影响程度不同。儿童功能障碍会严重影响其学习和玩耍等活动,阻碍其正常的生长发育过程;成年人功能障碍则会影响其工作和生活自理能力,给生活带来极大不便。生活方式中从事对肢体功能要求较高职业的人群,骨不连导致的功能障碍会使其职业能力受到严重影响。有神经系统疾病的患者,发生骨不连时可能会因为神经系统对肢体控制的问题,进一步加重功能障碍的程度。
其他表现
局部皮肤改变:部分骨不连患者局部皮肤可能会出现营养不良的表现,如皮肤菲薄、色泽改变等,这是因为骨不连部位血液循环可能存在障碍,影响了局部皮肤的营养供应。
肌肉萎缩:由于患侧肢体长期活动受限,肌肉会出现废用性萎缩,表现为肢体周径变细,肌肉力量下降。不同年龄的患者,肌肉萎缩的速度和程度有所不同。儿童肌肉萎缩可能会影响其肌肉的正常发育,导致力量不足;成年人肌肉萎缩则会进一步降低肢体的功能恢复潜力。生活方式中长期卧床的骨不连患者,肌肉萎缩的发生风险更高,因为缺乏活动会加速肌肉的废用性萎缩。