持续一周低烧且无感冒症状可能由感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、药物热等引起，诊断需进行基础、病原学、影像学及自身抗体检测，治疗应遵循对因、对症及药物热处理原则，特殊人群需注意不同事项，预防与长期管理应注重生活方式调整、定期随访及疫苗接种。
一、低烧一周无感冒症状的可能病因及临床意义
1.1感染性疾病的非典型表现
持续低热（37.3~38℃）可能由结核分枝杆菌感染引起，典型表现为午后低热、盗汗、体重下降，但部分患者仅以长期低热为首发症状。一项纳入200例肺结核患者的研究显示，12%患者早期无咳嗽、咳痰等呼吸道症状。此外，尿路感染（尤其是上尿路感染）可能仅表现为低热伴腰酸，女性患者因尿道短直更易发生，需通过尿常规及尿培养确诊。
1.2自身免疫性疾病的早期信号
系统性红斑狼疮（SLE）患者中，约15%以长期低热为首发表现，常伴关节痛、皮疹或口腔溃疡。类风湿关节炎早期也可能仅表现为低热伴晨僵，血清类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体检测具有诊断价值。
1.3肿瘤相关发热
淋巴瘤患者中，20%~30%以不明原因低热为首发症状，持续1~3周，伴夜间盗汗、体重减轻。实体瘤如肾癌、肝癌也可能通过释放细胞因子导致低热，需通过肿瘤标志物检测及影像学检查排查。
1.4药物热
抗生素（如β-内酰胺类、磺胺类）、抗癫痫药（如卡马西平）及抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）可能引发药物热，通常在用药后7~10天出现，停药后48~72小时内体温恢复正常。
二、诊断流程与关键检查项目
2.1基础检查
血常规需关注白细胞计数及分类，淋巴细胞比例升高可能提示病毒感染，中性粒细胞升高伴核左移提示细菌感染。C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）在感染、自身免疫病及肿瘤中均可能升高，但缺乏特异性。
2.2病原学检查
结核菌素试验（TST）及γ-干扰素释放试验（IGRA）用于筛查结核感染，痰涂片找抗酸杆菌及痰培养可确诊肺结核。血培养对败血症诊断价值高，但阳性率仅30%~50%，需在寒战或高热时采血。
2.3影像学检查
胸部CT可发现早期肺结核病灶，腹部超声或CT用于排查肝脾肿大及腹腔淋巴结肿大。头颅MRI对中枢神经系统感染（如脑膜炎）有诊断价值。
2.4自身抗体检测
抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）及抗Sm抗体用于诊断SLE，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对血管炎有特异性。
三、治疗原则与干预策略
3.1对因治疗
确诊结核感染后需四联抗结核治疗（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），疗程6~9个月。自身免疫病需根据具体类型使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）。
3.2对症处理
优先采用物理降温（温水擦浴、退热贴），避免滥用退热药。对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童及成人，布洛芬适用于6个月以上儿童及成人，但需注意肝肾功能不全者禁用。
3.3药物热处理
确诊药物热后应立即停药，改用其他类药物治疗原发病。例如，β-内酰胺类过敏者可换用大环内酯类或喹诺酮类抗生素。
四、特殊人群注意事项
4.1儿童患者
3个月以下婴儿免疫系统未成熟，长期低热需警惕尿路感染（尤其是女性婴儿）及先天性代谢病，需通过尿常规及代谢筛查确诊。避免使用阿司匹林退热，以防瑞氏综合征。
4.2老年患者
65岁以上老年人基础代谢率低，可能无典型发热表现，需通过触诊额头、测量肛温提高诊断敏感性。长期低热需排查肿瘤及慢性感染（如牙周脓肿）。
4.3妊娠期女性
孕早期长期低热可能增加胎儿神经管缺陷风险，需通过超声及无创DNA检测排查染色体异常。避免使用喹诺酮类及四环素类抗生素，以防胎儿骨骼发育异常。
4.4免疫抑制人群
HIV感染者、器官移植受者及长期使用糖皮质激素者，长期低热需排查机会性感染（如肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染），需通过病毒载量检测及支气管肺泡灌洗确诊。
五、预防与长期管理
5.1生活方式调整
保持每日7~8小时睡眠，避免过度劳累。饮食需均衡，增加蛋白质（如鱼、蛋、豆类）及维生素（如柑橘类水果）摄入，增强免疫力。
5.2定期随访
确诊自身免疫病或肿瘤患者需每3~6个月复查血常规、肝肾功能及影像学检查，监测疾病活动度。结核感染者需完成全程抗结核治疗，避免复发。
5.3疫苗接种
流感疫苗、肺炎球菌疫苗及乙肝疫苗可降低感染风险，但需在疾病稳定期接种，避免与免疫抑制剂使用时间重叠。
