支气管炎与咽炎在发病部位、症状表现、体征及辅助检查上均有差异。发病部位前者在支气管,后者在咽部;症状上支气管炎咳嗽有特点且有其他伴随症状,咽炎咳嗽轻且伴随咽部相关症状;体征上支气管炎胸部有相应体征,咽炎有咽部特定体征;辅助检查中血常规和影像学表现也各有不同。
一、发病部位差异
支气管炎:主要发病部位是支气管。支气管是连接气管与肺的管道,当发生炎症时,累及的是下呼吸道的支气管结构。不同年龄人群患支气管炎的表现可能有差异,儿童可能更易出现喘息等症状,这与儿童支气管较细等生理特点有关;成年人则可能以咳嗽、咳痰等为主要表现。
咽炎:发病部位是咽部,包括鼻咽、口咽和喉咽等部位,属于上呼吸道的一部分。各年龄段人群均可发病,不同年龄咽炎的诱因可能不同,比如儿童可能因病毒感染、不良用嗓等引发,成年人可能与吸烟、饮酒、长期接触刺激性物质等因素有关。
二、症状表现区别
(一)咳嗽特点
支气管炎:咳嗽是常见症状,可为刺激性干咳,也可伴有咳痰,痰液的性质和量会因病情而异。急性支气管炎初期多为干咳,随后可转为有痰的咳嗽,痰液可能为白色黏液痰或脓性痰;慢性支气管炎则一般表现为长期反复咳嗽,晨间咳嗽较重,咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,急性发作期痰量增多,可呈脓性。不同年龄患者咳嗽表现有差异,儿童支气管炎咳嗽可能相对更剧烈,有时可能影响睡眠等;老年人支气管炎患者咳嗽可能相对无力,但病情变化需密切关注。
咽炎:咳嗽一般相对较轻,多为刺激性干咳,常因咽部异物感等刺激引起咳嗽,通常无明显咳痰或仅有少量黏痰。不同年龄咽炎患者咳嗽表现类似,但儿童可能因不能准确表述不适,更需通过观察其行为等判断是否存在咳嗽等情况。
(二)其他伴随症状
支气管炎:除咳嗽咳痰外,还可能出现喘息、气促等症状,尤其是喘息性支气管炎患者。部分患者可能伴有发热,体温可因感染病原体不同而有差异,细菌感染时多为中度或高热,病毒感染时多为低热或中度发热。不同年龄患者发热表现不同,儿童体温调节中枢不完善,发热时可能更易出现高热惊厥等情况,需特别关注;老年人发热可能不典型,体温升高不明显,但病情可能较重。
咽炎:常伴有咽部疼痛,疼痛程度可轻可重,吞咽时疼痛可能加重。还可能出现咽部异物感、咽干、咽痒等症状。不同年龄咽炎患者咽部疼痛感受不同,儿童可能因不会表达疼痛而出现烦躁、拒食等表现;成年人可明确表述咽部疼痛情况。
三、体征方面不同
(一)胸部体征
支气管炎:听诊时可闻及双肺呼吸音增粗,有时可闻及散在的干啰音、湿啰音。若为喘息性支气管炎,还可闻及哮鸣音。不同年龄患者肺部体征有差异,儿童肺部听诊时啰音等可能更易听到,但需结合具体病情判断;老年人肺部听诊可能因胸廓等改变,体征表现不典型。
咽炎:胸部体征一般无异常,听诊肺部呼吸音正常。但需注意,部分咽炎患者可能因炎症蔓延等引发下呼吸道感染,此时需进一步检查胸部情况。
(二)咽部体征
咽炎:检查咽部可见咽部黏膜充血、水肿,咽后壁淋巴滤泡增生等表现。不同类型咽炎咽部表现略有不同,比如急性咽炎咽部黏膜充血明显,慢性咽炎咽部黏膜呈暗红色,淋巴滤泡增生呈颗粒状等。各年龄咽炎患者咽部表现类似,但儿童检查时可能需要更温和的方式配合。
四、辅助检查差异
(一)血常规
支气管炎:细菌感染引起的支气管炎,血常规可显示白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高;病毒感染引起的支气管炎,白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例可能升高。不同年龄患者血常规表现可能因免疫等因素有一定差异,儿童白细胞计数正常范围与成年人不同,需结合年龄判断;老年人血常规可能因机体功能衰退,指标变化不典型。
咽炎:一般病毒感染引起的咽炎,血常规白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例可能升高;细菌感染引起的咽炎,白细胞计数可升高,中性粒细胞比例增高。不同年龄咽炎患者血常规表现与支气管炎类似,但需注意二者的鉴别诊断。
(二)影像学检查
支气管炎:胸部X线或CT检查,急性期可无明显异常,或仅见肺纹理增粗;慢性支气管炎患者可见肺纹理增多、紊乱等表现。不同年龄患者胸部影像学表现有差异,儿童胸部影像学检查需注意辐射剂量等问题;老年人胸部影像学可能因基础疾病等影响,表现可能不典型。
咽炎:一般无需影像学检查,但若怀疑有其他并发症等情况,可能会进行相关检查,通常咽部疾病通过体格检查即可基本明确,影像学检查一般不用于单纯咽炎的诊断。