双肺间质性肺炎严重程度需综合多方面因素判断，病因方面感染性与非感染性病因影响不同，病情进展阶段早期相对较轻、中晚期较重，对不同人群儿童、老年及特殊生活方式人群影响有别，诊断与评估指标包括影像学的胸部高分辨率CT表现及肺功能的通气、弥散等指标情况，需综合多因素判断并及时就医规范治疗。
一、病情轻重的影响因素
（一）病因方面
1.感染性病因：若是由某些相对容易控制的感染因素引起，如部分细菌感染导致的早期双肺间质性肺炎，在及时有效的抗感染治疗下，病情可能相对容易得到控制，严重程度相对较低；但若是由一些特殊病原体感染，像某些罕见的病毒感染引起的双肺间质性肺炎，病情可能进展较快，相对较为严重。例如，某些病毒性肺炎引发的双肺间质性改变，可能迅速影响肺的气体交换功能。
2.非感染性病因：如果是由自身免疫性疾病相关的双肺间质性肺炎，比如系统性红斑狼疮等自身免疫病累及肺部导致的间质性肺炎，病情的严重程度与自身免疫病的活动度密切相关。自身免疫病活动度高时，双肺间质性肺炎可能进展迅速，影响肺功能；而如果自身免疫病控制较好，双肺间质性肺炎也可能相对稳定。另外，接触某些有害物质，如长期吸入粉尘导致的双肺间质性肺炎，病情进展速度与接触粉尘的浓度、时间等有关，长期大量接触粉尘会使病情逐渐加重，影响肺的正常结构和功能，相对较为严重。
（二）病情进展阶段
1.早期阶段：双肺间质性肺炎早期可能仅有轻微的咳嗽、活动后气促等表现，此时如果能及时明确病因并进行干预，病情可能得到较好的控制，严重程度相对较低。例如，一些因急性感染引起的双肺间质性肺炎早期，通过抗感染等治疗，炎症可能消退，肺间质改变可能逐渐恢复。
2.中晚期阶段：当病情进展到中晚期时，双肺间质纤维化逐渐加重，肺的弹性减退，气体交换功能严重受损，患者会出现明显的呼吸困难，活动耐力显著下降，甚至可能出现呼吸衰竭等严重并发症，此时病情较为严重。比如，双肺间质性肺炎发展到晚期，患者可能需要长期吸氧，生活质量严重受影响，随时可能因呼吸衰竭等危及生命。
二、对不同人群的影响
（一）儿童人群
儿童患双肺间质性肺炎相对成人可能更为凶险。儿童的肺组织发育尚未完全成熟，双肺间质性肺炎对其肺功能的影响可能更快更严重。例如，儿童患双肺间质性肺炎后，可能迅速出现呼吸急促、发绀等表现，且病情变化较快，需要密切监测病情变化，及时进行干预。同时，儿童的自身免疫功能与成人不同，在病因方面可能有其特殊性，如某些儿童的双肺间质性肺炎可能与先天性因素或特定的感染因素相关，需要特别注意排查。
（二）老年人群
老年人患双肺间质性肺炎也较为严重。老年人多伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，双肺间质性肺炎会进一步加重肺功能的损害，增加基础疾病发作的风险。例如，老年人患双肺间质性肺炎后，可能诱发心力衰竭等并发症，因为肺功能受损会影响心脏的血液回流和氧供。而且老年人的机体修复能力相对较弱，病情恢复相对较慢，治疗过程中需要更加谨慎地评估和处理。
（三）特殊生活方式人群
长期吸烟的人群患双肺间质性肺炎相对更严重。吸烟会损伤呼吸道和肺组织，降低肺的抵抗力，使得双肺间质性肺炎更容易发生，且病情进展可能更快。例如，吸烟的间质性肺炎患者，其肺间质的炎症和纤维化可能比不吸烟的患者进展更迅速，肺功能下降更明显。而长期处于污染环境中的人群，如长期接触工业废气、雾霾等的人群，患双肺间质性肺炎的风险较高，且病情严重程度可能相对更重，因为持续的外界不良刺激会不断损伤肺组织。
三、诊断与评估指标
（一）影像学指标
通过胸部高分辨率CT检查来评估双肺间质性肺炎的情况。例如，可见肺间质呈网格状、条索状、蜂窝状改变等，根据影像学表现的范围、程度等可以初步判断病情的严重程度。如果影像学上双肺间质性改变范围较广，累及多个肺叶，那么病情相对更严重。
（二）肺功能指标
肺功能检查中的通气功能、弥散功能等指标可以反映双肺间质性肺炎对肺功能的影响程度。例如，一氧化碳弥散量（DLco）明显降低，提示肺的气体交换功能严重受损，病情较为严重；用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）等下降，说明通气功能受到明显影响，病情也较为严重。
双肺间质性肺炎的严重程度不能一概而论，需要综合病因、病情进展阶段以及不同人群等多方面因素进行判断，一旦怀疑患有双肺间质性肺炎，应及时就医，进行全面的评估和规范的治疗。
