骨盆骨折的处理包括急救处理（评估生命体征、骨盆外固定）、影像学检查（X线、CT）、根据骨折类型选择治疗（稳定型保守、不稳定型手术）、防治并发症（出血、脏器损伤、血栓）及康复治疗（早期和后期），各环节需依据患者具体情况（年龄、全身状况等）进行相应处理。
一、急救处理
（一）生命体征评估与支持
首先要快速评估患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。如果患者存在严重的出血性休克，需立即建立有效的静脉通道，进行液体复苏，补充血容量。对于有呼吸困难的患者，要及时进行气道管理，必要时行气管插管或切开，以保证呼吸道通畅，维持有效的气体交换。年龄较小的儿童由于其气道较窄，在气道管理时需特别注意选择合适的气道工具和操作手法，避免造成气道损伤。
（二）骨盆外固定
对于不稳定的骨盆骨折，可采用骨盆外固定架进行临时固定，以减少骨折端的移动，减轻疼痛，防止进一步的血管、神经损伤。外固定架的应用需根据患者的具体情况选择合适的固定位置和方式，对于女性患者要考虑到骨盆的生理结构，避免损伤盆腔内的脏器。
二、影像学检查
（一）X线检查
骨盆前后位X线片是初步评估骨盆骨折的常用检查方法，可以初步了解骨盆骨折的类型、骨折块的移位情况等。对于不同年龄的患者，X线片的解读需考虑其生长发育特点，儿童的骨盆骨折在X线表现上与成人有所不同，例如儿童的骨盆骨化中心尚未完全发育，骨折线的表现可能不典型。
（二）CT检查
CT检查可以更清晰地显示骨盆骨折的细节，包括骨盆环的三维结构、骨折块的移位方向以及是否合并有盆腔内脏器的损伤等。对于怀疑有复杂骨盆骨折或合并脏器损伤的患者，CT检查是必不可少的。在儿童患者中，CT检查需严格控制辐射剂量，可根据具体情况选择合适的扫描参数。
三、骨折类型与治疗选择
（一）稳定型骨盆骨折
如果是稳定型骨盆骨折，如无移位的撕脱骨折等，一般采用保守治疗。包括卧床休息、骨盆兜带悬吊牵引等。卧床休息的时间需根据骨折的愈合情况而定，一般需要数周甚至数月。对于儿童患者，由于其骨折愈合能力较强，但也需注意避免过早的负重活动，以免影响骨折愈合和骨盆的正常发育。
（二）不稳定型骨盆骨折
对于不稳定型骨盆骨折，如骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂等，多需要手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等。手术的目的是恢复骨盆环的完整性和稳定性，促进骨折愈合，减少并发症的发生。在手术前需充分评估患者的全身情况和骨盆骨折的具体情况，选择合适的手术时机和手术方案。对于老年患者，手术风险相对较高，需综合考虑其心肺功能等情况；对于年轻患者，更注重术后的功能恢复。
四、并发症的防治
（一）出血相关并发症
骨盆骨折常合并有盆腔内大血管的损伤，导致大量出血。要密切观察患者的血红蛋白、血压等指标变化。如果出现进行性出血，可能需要进行血管造影栓塞或手术探查止血。在治疗过程中，要注意液体复苏的平衡，避免过多的晶体液输入导致组织水肿等并发症。对于儿童患者，由于其血容量相对较少，液体复苏需更加谨慎，要密切监测各项指标。
（二）脏器损伤相关并发症
骨盆骨折可能合并有膀胱、尿道、直肠等脏器的损伤。如合并膀胱破裂，需进行膀胱修补术；合并尿道损伤，需根据损伤的部位和程度进行尿道会师术或尿道吻合术等。在治疗脏器损伤的过程中，要注意预防感染，合理使用抗生素。对于女性患者，要特别注意妇科相关脏器的损伤情况。
（三）下肢深静脉血栓形成
长期卧床的骨盆骨折患者容易发生下肢深静脉血栓形成。可采取早期的预防措施，如使用足底静脉泵、间歇性气压压迫装置等。对于高风险患者，可考虑使用低分子肝素等药物进行抗凝预防。在儿童患者中，由于其血液高凝状态相对较低，但也不能完全忽视，需根据具体情况评估血栓形成的风险并采取相应的预防措施。
五、康复治疗
（一）早期康复
在骨折固定后，就可以开始进行早期的康复治疗，包括下肢的肌肉收缩锻炼、关节活动度锻炼等。早期康复可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，康复锻炼需在医生的指导下进行，根据其年龄和骨折恢复情况制定个性化的康复方案，以避免过度活动影响骨折愈合。
（二）后期康复
骨折愈合后，需进行循序渐进的功能康复训练，包括骨盆周围肌肉的力量训练、平衡训练等，以恢复骨盆的正常功能和下肢的运动功能。对于老年患者，康复训练要注重安全性和舒适性，避免因训练不当导致再次损伤；对于年轻患者，要注重恢复到受伤前的运动水平。
