人工授精是将精子递送到女性生殖道以助受孕的辅助生殖技术，分按精液来源的夫精人工授精（适用于丈夫精液异常或女性相关因素）和供精人工授精（适用于丈夫无精或少精等及女性特殊遗传疾病等情况），按授精部位分阴道内、宫颈内、宫腔内人工授精（IUI较常用）。基本过程包括术前准备（男女检查）、排卵监测、精液处理与授精操作。妊娠成功率一般夫精IUI为10%-20%左右，受年龄（女性＜35岁成功率高，＞40岁明显下降）、不孕原因（排卵障碍成功率较高，严重男性因素较低）、子宫因素（内膜厚度适宜等利于着床，子宫畸形等降低成功率）等影响
一、人工授精的定义
人工授精是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。
二、人工授精的分类
1.按精液来源分类
夫精人工授精（AIH）：使用丈夫的精液进行人工授精。适用于丈夫精液正常，但存在一些导致精子难以自然进入女性生殖道的情况，例如男性因早泄、勃起功能障碍等问题，或者女性因宫颈狭窄、宫颈黏液黏稠等因素影响自然受孕。对于年龄因素，一般女性年龄过大时卵巢功能下降，即使通过人工授精受孕概率也会降低，但仍需根据个体具体情况评估。对于生活方式方面，若男性长期接触有害物质影响精子质量，在进行夫精人工授精前需尽量改善生活方式。有相关研究表明，夫精人工授精在合适的适应证下有一定的妊娠成功率。
供精人工授精（AID）：使用供精者的精液进行人工授精。适用于丈夫无精子症、严重的少精症、弱精症、畸精症等情况。对于女性而言，若存在一些遗传疾病等不适合将丈夫精液传入的情况也可考虑供精人工授精。特殊人群方面，比如女性患有严重的遗传性疾病，为避免将疾病遗传给后代，供精人工授精是一种选择，但需要严格遵循相关伦理和医学规范。
2.按授精部位分类
阴道内人工授精：将精液直接注入阴道内。这种方式相对简单，但受孕概率相对较低，适用于一些轻度宫颈因素导致受孕困难的情况，对女性的操作相对简便，对身体的创伤较小，但需要注意操作时的无菌等要求，避免引起感染等问题。
宫颈内人工授精：将精液注入宫颈管内。相比阴道内人工授精，精液更接近宫腔，受孕概率可能相对较高。操作时需要准确将精液注入宫颈管内，要注意避免损伤宫颈等，对于有宫颈病变等情况的女性需要谨慎评估是否适合该方式。
宫腔内人工授精（IUI）：将精液注入宫腔内。这是比较常用的人工授精方式，精液直接到达宫腔，增加了精子与卵子相遇结合的机会。适用于多种导致不孕的情况，如轻、中度的男性因素不育、女性宫颈因素、排卵障碍等。在年龄方面，女性最佳生育年龄内进行宫腔内人工授精相对妊娠成功率较高，随着年龄增长成功率逐渐下降。生活方式上，若女性有吸烟、饮酒等不良生活方式，可能会影响宫腔内人工授精的成功率，需要建议其改善生活方式。
三、人工授精的基本过程
1.术前准备
女性方面：需要进行详细的妇科检查，包括B超检查了解子宫、卵巢等情况，性激素六项检查评估内分泌功能等。一般要求女性月经规律，排卵正常。对于年龄较大的女性，更要严格评估卵巢储备功能等情况。
男性方面：需要进行精液常规检查等，确保精液质量符合人工授精的要求。
2.排卵监测
对于女性需要通过B超监测卵泡发育情况，一般从月经周期的第8-10天开始监测，根据卵泡发育情况确定注射排卵针等促排卵或监测排卵时机，以选择合适的人工授精时间，提高受孕概率。
3.精液处理与授精操作
对男性精液进行优化处理，通过离心等方法去除精浆等成分，获得活动力较好的精子。然后将处理好的精液通过导管等注入女性生殖道相应部位，如宫腔内人工授精则将精液注入宫腔内。
四、人工授精的妊娠成功率及影响因素
1.妊娠成功率
一般来说，夫精人工授精的妊娠成功率在10%-20%左右，供精人工授精的妊娠成功率相对稍高一些，但也受到多种因素影响。宫腔内人工授精的妊娠成功率相对阴道内、宫颈内人工授精较高。
2.影响因素
年龄因素：女性年龄是重要影响因素，女性小于35岁时妊娠成功率相对较高，随着年龄增长，尤其是大于40岁后，妊娠成功率明显下降，因为年龄增大卵巢功能衰退，卵子质量下降等。
不孕原因：不同的不孕原因导致人工授精的妊娠成功率不同，例如排卵障碍导致的不孕通过人工授精的妊娠成功率相对较高，而严重的男性因素导致的不孕妊娠成功率相对较低。
子宫因素：子宫的形态、内膜厚度等情况也会影响人工授精的妊娠成功率，内膜厚度适宜（一般8-12mm左右）有利于胚胎着床，子宫畸形等情况会降低妊娠成功率。
