急性胃炎有什么症状

来源:民福康

急性胃炎典型症状为上腹部疼痛、恶心呕吐、食欲减退,伴随症状包括消化系统症状及全身症状,特殊类型急性胃炎有各自症状特点,不同人群症状存在差异,症状有严重程度分级,且需与消化性溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎进行鉴别。

一、急性胃炎的典型症状表现

1.1上腹部疼痛

急性胃炎患者最常见的症状为上腹部持续性或阵发性钝痛、灼痛,疼痛程度与炎症严重程度相关。研究显示,约75%~85%的患者会出现中上腹疼痛,疼痛可能放射至背部或胸骨后。疼痛特征包括:餐后1~2小时内加重,空腹时缓解;弯腰或平躺时疼痛可能加剧;服用抗酸剂后30分钟内可部分缓解。疼痛机制主要与胃黏膜损伤后,胃酸直接刺激暴露的神经末梢有关。

1.2恶心与呕吐

约60%~70%的患者会出现恶心症状,其中40%~50%会发展为呕吐。呕吐物初期为胃内容物,严重时可出现胆汁或咖啡色液体(提示合并出血)。呕吐频率与炎症程度相关,轻症患者每日1~2次,重症患者可达每小时1次。呕吐机制涉及胃黏膜炎症刺激延髓呕吐中枢,以及胃排空障碍导致的胃内压力升高。

1.3食欲减退

患者常出现明显食欲下降,进食量减少至正常水平的30%~50%。研究证实,炎症因子如IL-6、TNF-α可通过血脑屏障影响下丘脑摄食中枢,导致食欲抑制。同时,胃黏膜水肿影响胃排空,使患者产生早饱感。

二、伴随症状及体征

2.1消化系统伴随症状

约30%~40%的患者会出现嗳气,频率可达每小时5~10次,与胃内气体增多和胃排空延迟有关。腹胀发生率约25%~35%,表现为上腹部饱胀感,体检可见上腹轻度膨隆。少数患者(5%~10%)可能出现腹泻,每日2~3次,为水样便,与炎症影响胃-肠反射有关。

2.2全身症状

轻度发热(体温37.5℃~38℃)见于约20%的患者,与炎症介质释放导致的体温调节中枢上调有关。乏力症状发生率约40%,表现为活动耐力下降,持续1~3天。严重脱水患者(呕吐频繁者)可能出现口干、尿量减少(每日<400ml)、皮肤弹性下降等体征。

三、特殊类型急性胃炎的症状特点

3.1腐蚀性胃炎

误服强酸、强碱后立即出现口腔、咽喉部灼痛,随后出现剧烈上腹痛,呕吐物可能带血或呈咖啡色。体检可见口唇、口腔黏膜糜烂,严重者出现食管狭窄体征。内镜检查可见胃黏膜广泛坏死、溃疡形成。

3.2感染性胃炎

由金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等感染引起时,除典型症状外,常伴高热(体温>38.5℃)、寒战,呕吐物可能含脓性分泌物。血常规检查可见白细胞计数>10×10/L,中性粒细胞比例>80%。

3.3应激性胃炎

严重创伤、大手术或重症疾病后24~48小时出现,以上腹痛、呕吐鲜血或咖啡色液体为主要表现。内镜检查可见胃黏膜点状、片状出血,严重者出现弥漫性糜烂。

四、不同人群的症状差异

4.1老年人

症状常不典型,仅30%~40%出现典型上腹痛,更多表现为乏力、纳差、意识模糊等非特异性症状。研究显示,65岁以上患者呕吐发生率较年轻人降低(25%vs55%),但并发症风险升高3倍。

4.2儿童

婴幼儿可能仅表现为拒食、哭闹不安,年长儿可诉上腹痛。呕吐发生率达70%~80%,易出现脱水体征(前囟凹陷、皮肤弹性差)。儿童患者合并发热比例较高(50%~60%),需注意与胃肠型感冒鉴别。

4.3妊娠期女性

激素水平变化使胃排空延迟,症状可能更严重。约50%患者出现剧烈呕吐,需警惕妊娠剧吐合并急性胃炎。治疗时需避免使用可能致畸的药物。

五、症状的严重程度分级

5.1轻度

每日呕吐≤2次,上腹痛可耐受,无脱水体征,血常规、电解质正常。内镜分级为Ⅰ级(黏膜充血水肿)。

5.2中度

每日呕吐3~5次,上腹痛影响日常活动,出现轻度脱水(尿量减少但皮肤弹性正常),血常规可见轻度白细胞升高。内镜分级为Ⅱ级(黏膜糜烂)。

5.3重度

每日呕吐>5次,剧烈腹痛需使用镇痛药,出现明显脱水(皮肤弹性下降、眼窝凹陷),电解质紊乱(如低钾血症)。内镜分级为Ⅲ级(广泛糜烂或溃疡)。

六、症状的鉴别要点

6.1与消化性溃疡鉴别

消化性溃疡疼痛具周期性、节律性,常于餐后2~3小时或夜间出现,抗酸治疗有效。而急性胃炎疼痛多与进食相关,无明确周期性。

6.2与急性胆囊炎鉴别

急性胆囊炎疼痛位于右上腹,可放射至右肩背部,Murphy征阳性,超声检查可见胆囊增大、壁增厚。急性胃炎疼痛位于中上腹,无放射痛。

6.3与急性胰腺炎鉴别

急性胰腺炎疼痛剧烈且持续,向腰背部放射,血淀粉酶升高>3倍正常值。急性胃炎淀粉酶正常,疼痛程度较轻。

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呕吐,中医病证名。是以胃失和降,气逆于上所致的一种病证,可出现在许多疾病的过程中。临床辨证以虚实为纲。治疗以和胃降逆为原则,但须根据虚实不同情况分别处理。
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急性胃炎怎么治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
急性胃炎以药物治疗为主。可使用减少胃酸分泌的药物。胃酸过多容易腐蚀胃黏膜,减少胃酸分泌,可以减轻胃黏膜损伤,常用的就是质子泵抑制剂以及H2受体拮抗剂。还要用保护胃黏膜的药物,此药物能够在胃部形成一层保护膜,减轻胃酸对胃黏膜导致的损伤。如果伴随消化不良的症状,可以使用改善胃动力的药物,促进肠胃蠕动,加
急性胃炎能吃什么水果?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胃炎能吃的水果有:榴莲,桃子,火龙果。急性胃炎主要是饮食不当或者是经常饮食不规律造成的,可以在医生的指导下口服一些思密达的药物来进行改善,防止一些刺激性的食物,最好是多吃一些青菜,多吃一些鸡蛋,一定要多喝开水,保持充足的睡眠,不要吃太油腻的食物。
急性胃炎可以吃水果吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胃炎期间能吃水果,急性胃炎可以由于多种因素造成,比如服用非甾体类消炎止痛药物造成的胃肠道不良反应,大量饮酒等等。可以造成上腹痛,烧心,恶心呕吐呕血,腹胀等表现。可以口服奥美拉唑和胶体果胶铋进行治疗,如果症状较重可以静脉给药,可以经过胃镜检查明确诊断。期间要清淡饮食,戒烟戒酒。
急性胃炎能治吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胃炎是可以治好的。它是一种病程较短的疾病,一般改善致病因素后既可以得到痊愈。应去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的食物或药物,给予清淡饮食,必要时禁食,多饮水,腹泻较重时可饮糖盐水。(1)腹痛者可行局部热敷,疼痛剧烈者给予解痉止痛药,如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。(2)剧烈呕吐时可注射甲
急性胃炎多久能好不痛?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胃炎的治疗时间和病人的病情严重以及诱发急性胃炎的病因有关。若是年轻病人,由于酒精等化学损伤造成,积极治疗的话,3到7天就能恢复。但是如果病人年纪比较大,病因复杂,那么治疗时间会比较长。
宝宝急性胃炎怎么办?
王玉玮 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
宝宝急性胃炎会表现出恶心、呕吐、纳差、拒食,部分可有腹痛、腹泻表现,因为不适,进食少,宝宝多见精神萎靡、烦躁,小儿急性胃炎多由感受风寒、饮食不洁、消化不良造成。这时候,家长应保持冷静,注意患儿腹部保暖,防止再受风寒,饮食上宜选择清淡、流质食物,可予腹部、后背轻柔按摩,缓解不适。对于病情较重、呕吐不止
急性胃炎是什么意思?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胃炎因为各种原因如病毒、细菌、饮食、酒精、药物等因素造成的急性胃粘膜损伤,造成的胃疼、恶心、呕吐、发热、反酸,甚至黑便等表现。内镜下可以见到胃黏膜的,弥漫或者局限的充血水肿,点状或者片状的糜烂灶,或者出血灶。
急性胃炎严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性肠胃炎有严重的也有轻的,对于轻型的急性肠胃炎,经过饮食的控制,然后经过适当的药物的辅助,很快就容易好;但是急性肠胃炎也有很严重的疾病,甚至需要住院治疗,因此这种情况建议到就近医院就诊,做相关检查,由专科医生看过之后,针对病因,对症治疗。具体还要结合临床实际情况看,不要有太大压力。
急性胃炎怎样治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
急性胃炎,多是由于暴食暴饮或者饮烈性酒造成的急性胃黏膜损伤,需要在医生指导下给予抗生素以及胃黏膜保护剂治疗,如果症状明显短,比如胃痛剧烈或者呕吐频繁,短时间内应当禁食。可以点滴阿莫西林,奥美拉唑以及解痉止痛的药物比如山莨菪碱。如果症状轻微,也可以口服药物治疗,比如口服阿莫西林胶囊、兰索拉唑肠溶胶囊以
急性胃炎和慢性胃炎的区别是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胃炎和慢性胃炎的区别在于发病时间的长短,以及经过在胃镜下检查取病理组织结果判断的,如果病理组织中提示中性粒细胞较多,这种情况是属于急性胃炎,若是以淋巴细胞为主,这考虑是属于慢性胃炎,急性胃炎正常合并有胃黏膜的急性糜烂以及出血,可以在胃镜下初步判断的。
急性胃炎的症状
王艳 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
急性胃炎指患者急性发病,且出现上腹部不适症状的一系列疾病。患者主要表现为腹部不适感,有上腹部疼痛,可以是轻度、重度剧烈性疼痛,同时可以伴有恶心呕吐等相关症状,有些患者表现为食欲不振、腹泻等症状。对于急性胃炎症状,还可以通过查体检查,患者出现上腹部压痛,部分患者可以出现肠鸣音增加,对于急性胃炎引起的症状,还做病因鉴别诊断,如果是其他原因引起
怎样预防急性胃炎
于静 主任医师
河南省人民医院 三甲
一般来说人体胃部比较强壮,不需要进行预防,平常生活中避免过多进食辛辣刺激类的食物。平常生活中,患者出现急性胃炎饮食以软的、稀的、清淡类为主,也可以适当吃一些富含优质蛋白的食物,预防低蛋白血症;若患者不能正常饮食,可以通过补充营养液进行缓解。
急性胃炎的治疗方法
于静 主任医师
河南省人民医院 三甲
胃是人体的防御机制,因为胃液的ph值是1~2,患者进食不洁的食物导致过多的病毒、细菌侵入体内,胃酸可以将其杀死。急性胃炎可能是因为不洁的饮食导致体内产生大量的细菌、病毒引起的,其中比较常见的包括大量饮酒、喝农药。出现急性胃炎,可以在医生的建议下口服相关药物进行治疗。平常生活中,患者需要注意饮食,如果本身对牛奶不过敏,可以适当喝点热牛奶;如
晚上急性胃炎怎么止痛
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
晚上急性胃炎可以通过以下方法进行止痛:第一、如果疼痛症状不严重,可以通过腹部热敷等方法缓解。第二、可以通过服用胃肠解痉药物缓解急性胃炎引起的腹痛症状。也可以在医生指导下,配合服用H2受体拮抗剂缓解症状。第三、如果疼痛症状比较严重,需要及时前往医院进行治疗。
宝宝急性胃炎怎么调理
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
宝宝急性胃炎首先要去除原发病,避免刺激性的食物和药物,及时纠正水电解质紊乱,可以静脉点滴H2受体拮抗剂,也可以口服胃黏膜保护剂。对于有细菌感染的孩子需要使用有效抗生素进行治疗,孩子出现急性胃炎对于饮食要做出调整,多吃流质或者半流质饮食,避免吃过凉、油腻的食物。
急性胃炎主要表现
王东梅 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
急性胃炎的主要临床表现,包括上腹痛、烧心、反酸、食欲不振、恶心、呕吐,以及嗳气等。如果急性胃炎还并发粘膜糜烂出血,此时便会出现呕吐咖啡色液体或者呕血以及黑便等消化道出血的症状。如果急性胃炎,导致患者不能进食、频繁恶心、呕吐,还可能会出现身体严重缺水、脱水和电解质紊乱的症状。
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