膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（一般人群适当运动、肥胖者减重）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗）、辅助器具使用（拐杖等助行器、膝关节支具）；药物治疗包括非甾体抗炎药（抗炎止痛但需注意特殊人群）和软骨保护剂（修复软骨）；手术治疗有关节镜手术（适用特定情况，术后需康复训练）、截骨术（适用力线不良者，康复期注意事项多）、人工膝关节置换术（适用晚期患者，老年术后注意并发症及康复）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群：适当的运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。例如游泳，是一种对膝关节压力较小的运动，能锻炼大腿和臀部肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；还有直腿抬高训练，平躺在床上，将腿伸直，缓慢抬高，使大腿肌肉有紧绷感，保持5-10秒后放下，每组10-15次，每天3-4组。对于中老年人群，要注意运动强度循序渐进，避免过度运动加重关节损伤。
对于肥胖人群：减轻体重可显著降低膝关节的负重，从而缓解膝关节炎症状。每减轻1公斤体重，膝关节所受压力大约可减少3-4公斤，所以肥胖的膝关节炎患者应通过合理饮食和运动来控制体重。
2.物理治疗
热敷：可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般使用温毛巾或热水袋，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，皮肤感觉可能相对迟钝，要注意避免烫伤。
冷敷：在急性炎症期，如关节肿胀明显、疼痛较剧烈时，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在膝关节上，每次15-20分钟，每天3-4次。但要注意避免长时间冷敷导致冻伤。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等，可通过电流刺激缓解疼痛、促进炎症消退。例如低频电疗中的经皮神经电刺激（TENS），能够干扰疼痛信号的传导，从而减轻膝关节疼痛，一般由专业医护人员操作。
3.辅助器具使用
拐杖或助行器：对于膝关节炎较严重、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重，帮助患者行走。比如，当患者上下楼梯时，使用拐杖能更好地分散膝关节的压力。
膝关节支具：可以提供膝关节的稳定性，限制过度活动，适用于膝关节不稳定的患者。例如，在进行一些日常活动或康复训练时佩戴，有助于保护膝关节。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物具有抗炎、止痛的作用，能缓解膝关节炎患者的疼痛和炎症。常见的如布洛芬等，但对于有胃肠道疾病史的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，老年患者使用时也需密切关注胃肠道反应及肾功能情况，因为药物代谢可能受年龄影响。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，能够促进软骨细胞的合成，抑制软骨细胞的分解，有助于修复关节软骨，适用于膝关节软骨损伤的患者。对于长期服用可能存在一定个体差异，一般需要较长时间服用才能看到效果。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适应人群：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤或滑膜病变等情况的患者。通过关节镜可以清晰观察膝关节内部结构，并进行相应的修复或清理手术。例如，对于半月板损伤，可在关节镜下进行半月板修整或缝合术。手术创伤小，恢复相对较快，但术后仍需要进行康复训练。
术后注意事项：术后患者需要按照康复计划进行膝关节的康复锻炼，一般在术后1-2天即可开始进行股四头肌等长收缩训练等简单康复动作，以促进膝关节功能恢复。对于老年患者，要注意预防术后深静脉血栓等并发症，可早期进行下肢肌肉收缩和舒张训练，鼓励患者尽早下床活动（在医生指导下）。
2.截骨术
适应人群：主要适用于膝关节内侧或外侧间室病变为主，且患者年龄相对较轻、膝关节力线不良的患者。通过截骨手术纠正膝关节的力线，从而减轻病变间室的压力，缓解症状。例如，对于膝关节内侧间室骨关节炎，可进行胫骨高位截骨术，改变膝关节的受力分布。
术后影响：术后患者需要较长时间的康复期，康复过程中要注意避免过早负重，遵循医生制定的康复计划，逐步增加膝关节的活动范围和负重能力。老年患者由于身体机能相对下降，康复过程中要加强营养支持，促进骨折愈合和关节功能恢复。
3.人工膝关节置换术
适应人群：适用于膝关节严重病变、疼痛剧烈、经保守治疗无效的患者，如晚期膝关节炎患者。人工膝关节置换术可以极大地改善患者的膝关节功能，提高生活质量。
术后特殊人群注意事项：对于老年患者，术后要密切观察切口愈合情况，因为老年人愈合能力相对较弱。同时，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，可进行呼吸训练、下肢按摩等措施。术后康复训练要循序渐进，根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案，一般在术后1-2周开始进行膝关节屈伸等康复训练。
